α-Fetoproteinas (AFP)

Laboratorinis tyrimas
Susijusios ligos

Norma (onkologija)
0–10µg/l (10 IU/ml)
Tarpinė įtarimo riba 11-200µg/l
Norma (akušerija)
14-a nėštumo savaitė 11,6–57,8 IU/ml
15-a nėštumo savaitė 12,8–64,1 IU/ml
16-a nėštumo savaitė 15–74,9 IU/ml
17-a nėštumo savaitė 16,8–83,8 IU/ml
18-a nėštumo savaitė 20,05–100 IU/ml
19–a nėštumo savaitė 22,75–114 IU/ml

Sinonimai: AFP, α-AFP.
Serumas
Dangtelis raudonas

Šis rodiklis taikomas tiriant dvi patologijų grupes: 1) onkologiją; 2) nėštumo patologiją. Onkologinės indikacijos. Onkologijoje AFP naudojamas sekti: 1) pirminį kepenų vėžį; 2) reprodukcinės sistemos navikus. Pirminis kepenų vėžys dažniausiai atsiranda kepenų cirozės ar lėtinio hepatito fone. Kepenų cirozės ir lėtinio hepatito atveju AFP yra vertingas monitoringo parametras ir gali būti naudojamas pirminiam kepenų vėžiui diagnozuoti (tai yra nustatyti tuos atvejus, kai cirozė pereina į vėžį). Padidėjusi AFP koncentracija kraujyje gali būti randama 90% ligonių, sergančių pirminiu kepenų vėžiu. Pirminis kepenų vėžys – palyginti reta liga.

Be to, AFP padidėjimą sukelia sėklidžių navikai (ne seminominės kilmės). Didelė AFP koncentracija rodo didelę naviko masę ir blogą ligos prognozę. Seminomos, disgerminomos, diferencijuotos teratomos niekada nesukelia AFP koncentracijos padidėjimo kraujyje. Cholangioceliuliniai tulžies latakų navikai kepenyse taip pat nepasižymi AFP koncentracijos padidėjimu. Įtarus cholangioceliulinį naviką arba kasos naviką, gali būti naudinga papildomai ištirti vėžio žymenį CA 19-9 (žr. CA 19-9). Germinatyvinio naviko atveju abu žymenys – AFP ir β-hCG – turi būti nustatomi kartu, nes jie nevienodai reaguoja į  gydymą.  Neseminominio naviko metu AFP jautrumas yra 50–80%. Kombinuojant AFP ir β-hCG, bendras abiejų parametrų jautrumas lygus 86%. Pooperaciniu periodu AFP ir  β-hCG  koncentracijos didėjimas anksti rodo piktybinio proceso progresavimą, recidyvavimą (didėjimas pagal laboratorinius rodiklius nustatomas keletą mėnesių anksčiau, nei tai gali parodyti kitos diagnostinės procedūros). Didelės AFP ir β-hCG koncentracijos rodo blogą ligos prognozę. Kiti piktybiniai navikai, sukeliantys AFP koncentracijos padidėjimą, yra šie: skrandžio vėžys, storosios žarnos vėžys, tulžies takų navikai, kasos vėžys bei vėžio metastazės kepenyse.

Atliekant AFP ir CEA tyrimus, kartu galima diferencijuoti pirminį kepenų vėžį nuo kepenų metastazių. Maža AFP koncentracija kraujyje, kartu esant padidėjusiai CEA koncentracijai, rodo vėžio metastazes kepenyse. Pirminio kepenų vėžio atveju pirmiausia padidėja AFP. Kartais nustatoma abiejų rodiklių – AFP ir CEA – padidėjimas. CEA koncentracijos padidėjimas kartu su AFP koncentracijos padidėjimu pirminio kepenų vėžio metu randamas 20–60% ligos atvejų.

Nėštumo indikacijos. AFP nustatymas kraujyje ir amniono skystyje padeda rasti vaisiaus vystymosi defektus nėštumo metu. Skiriant AFP tyrimą, reikėtų atsižvelgti į keletą šio rodiklio ypatybių: 1) tyrimą tikslinga atlikti nėščiosioms, jau anksčiau gimdžiusioms kūdikį su genetiniais defektais; 2) jį tikslinga nustatyti vyresnėms nei 30–35 metų nėščiosioms (jeigu nėščiosios amžius viršija 30 metų, apsigimimų dažnumas ryškiai padidėja); 3) optimaliai nustatyti AFP rodiklį yra nedaug laiko. Tai 16–21 nėštumo savaitė; 4) radus AFP koncentracijos sumažėjimą arba padidėjimą, tyrimas turi būti kartojamas. Net 67% atvejų, pakartojus tyrimą, vaisiaus apsigimimo diagnoze suabejojama; 5) pakartotinai radus patologiškai pakitusią AFP koncentraciją, atliekama sonografija su citogenetiniu ištyrimu (gali tekti atlikti amniocentezę). Jeigu atliekama amniocentezė, AFP koncentracija vaisiaus vandenyse įvertinama genetinės konsultacijos centre. Skirtingai nuo serumo AFP koncentracijos, vaisiaus vandenyse nustatoma AFP koncentracija nuo 16-os iki 21-os normalaus nėštumo savaitės turi mažėti; 6) dvynukai, trynukai arba daugiau vaisių didina AFP koncentraciją serume (tada apsigimimo skryningas pasiremiant AFP mažiau informatyvus). AFP testo paskirtis – išaiškinti ir racionaliau atrinkti nėščiąsias amniocentezei. AFP padidėjimas nėščiosios serume leidžia įtarti spina bifida, o sumažėjimas – Down sindromą.

Padidėjimas (onkologija)
• Pirminis kepenų vėžys (retas, skirtingai nei cholangioceliulinis vėžys);
• Ne seminominiai sėklidžių navikai;
• Ne seminominiai sėklidžių navikai;
• Kartais: skrandžio vėžys, storosios žarnos vėžys, kasos ir cholangioceliulinis vėžys, hepatitas, cirozė,
Crohn liga, polipozė.

Sumažėjimas nėščiosioms (AFP reikšmės mažesnės, negu turi būti tam tikrą nėštumo savaitę)
• Down sindromas;
• 18 chromosomos anomalija;
• Mola hydatidosa;
Nėštumas iš tikrųjų trumpesnis, nei manoma.

Padidėjimas nėščiosioms (AFP reikšmės didesnės, negu turi būti tam tikrą nėštumo savaitę)
• Nervinio vamzdelio defektai (sutrikęs protinis ir fizinis vystymasis): 1) spina bifida; 2) anencephalon; 3) meningomyelocele;
• Pilvo sienelės defektai: 1) gastroshisis; 2) omphalocele;
• Gleivinių defektai: 1) žarnyno atrezija; 2) įgimta nefrozė;
• Kitos priežastys: 1) vaisiaus mirtis, 2) nėštumas ilgesnis, nei manoma (pagal savaičių skaičių); 3) keli vaisiai, pvz., dvynukai; 4) labai maža nėščiosios kūno svoris.

Šaltinis | Pagrindinių laboratorinių tyrimų žinynas | Medicinos mokslų daktaras Gintaras Zaleskis

Žymos
cirozė
dvynukai
navikai
nėščiosioms
nėštumas
seminominiai
vėžys

Komentarai

2025-02-09 | Vytautas
Krautyrimas rodo Aktyvus, ką tai reiškia
2024-12-07 | Aida
Laba diena. Kraujo tyrimas rodo AFP 18.51 Ar laikas rimtai susirūpinti? Ar galiu tik stebėti kraujo tyrimą ir konsultuotis pas gastroenterologą? Ačiū.Aida
2024-10-23 | Domas
Sveiki, rodo 14,44 kIU/L ar tai pakankamai didelė norma kreiptis į daktarus? Ar dėl kažko kito tai galėjo padidėti?
2024-04-13 | Giedrė
Laba diena, kraujo tyrimas rodo AFP 20, labai neramina šis rodiklis. Ką rekomenduotumėt ? Turiu autoimuninį tiroiditą, geriu tiroksiną po 25mg. Būčiau dėkingą už patarimą.
2024-04-09 | Rolandas
Pas mane 1.5 ar gerai
2023-06-13 | Džilda
Kraujo tyrimas rodo AFP 8,2 IU/ml . Manu, kad tai nėra norma. Kur turėčiau kreiptis dėl tolimesnių tyrimų?
2023-03-14 | Ricardas
Kraujo tyrimas rodo 2.7 ar viskas gerai
2022-11-24 | Saule
AFP 62,2 padėkite prašau suprasti ar tai gali būti vėžys ar hepatitas ar cirozė ačiū
2022-03-10 | Dzidra
Kraujo tyrimas rodo AFP 8,3 ar tai norma ar ne norėčiau sužinoti.
2022-02-23 | Martynas
sveiki, kraujo tyrimas rodo kad AFP fetoproteinas 14,1 .IU/ml ar tai rimta? ar tikrai vėžys? ačiū
2022-02-23 | Martynas
sveiki, kraujo tyrimas rodo kad AFP fetoproteinas 14,1 .IU/ml ar tai rimta? ar tikrai vėžys? ačiū
2022-01-20 | Vale
Kraujo tyrimas rodo AFP 6,7. Ar tai dar nera blogai noreciau suzinoti
2020-07-30 | Alina
Sveiki, anytai rodo AFP 6.9, kokie turėtų būti tolimesni veiksmai ?
2020-02-10 | Vaclava
Laba diena, mano vyrui atliktas kraujo tyrimas. Kraujo tyrimas rodo AFP (IU/ml) -8.6. Labai prašau paaiškinti ką tai reiškia, ir kur ir pas kokį gydytoją mums kreiptis. Pagarbiai, Vaclava
2019-12-23 | Zenonas
Labas vakaras, Rasau trumpai , kad Jusu netrukdyti.Kraujo tyrimas rodo AFP (kIU/L) 4182,0?? Gal galetumete paaiskinti ka tai reikstu?? Dekojame is anksto. Su Pagarba Zenonas
2018-07-17 | Lina
Kraujo tyrimas rodo AFP 3.52 ar tai norma ar ne noreciau suzinoti

Rašyti komentarą