ABO nesuderinamumo reakcija

Anatomija

ABO nesuderinamumo reakcija yra imuninė reakcija, kuri vyksta, kai pacientas gauna kraujo perpylimą, kurio ABO grupė nesutampa su jo pačių kraujo grupe. Ši liga yra susijusi su kraujo sistema, ypač su raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) grupių antikūnų ir antigenų sąveika. Pagrindinės paveiktos sistemos yra kraujotakos ir imuninė sistema. Imuninė sistema, reaguodama į nesuderinamą kraują, gamina antikūnus, kurie atakuoja svetimus eritrocitus, sukeldami uždegimą ir potencialiai pavojingas komplikacijas, tokias kaip organų pažeidimas.

Ligos aprašymas

ABO nesuderinamumo reakcija yra imuninė reakcija, kuri atsiranda, kai asmuo, turintis tam tikrą ABO kraujo grupę, gauna kraują iš donoro, turinčio kitą ABO grupę. Tai gali sukelti hemolizinę reakciją, kurioje imuninė sistema atakuoja ir ardo svetimus eritrocitus. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas, šokas ar net mirtis. Tinkamas kraujo grupių suderinamumas yra esminis aspektas saugių kraujo perpylimų metu.

Ligos priežastis

ABO nesuderinamumo reakcijos priežastis yra kraujo grupių antigenų ir antikūnų nesuderinamumas. Kiekvienas žmogus turi tam tikrus antigenus (A ir B) ant raudonųjų kraujo kūnelių paviršiaus, o kiti žmonės gali turėti antikūnus prieš tuos antigenus. Pavyzdžiui, asmuo su A kraujo grupe turi A antigenus ir anti-B antikūnus. Jei jis gauna B kraujo grupę, jo imuninė sistema reaguoja, nes atpažįsta B antigenus kaip svetimus. Rizikos veiksniai apima netinkamą kraujo grupės nustatymą ir nesilaikymą kraujo perpylimo protokolų.

Rizikos faktoriai

• Netinkamas kraujo grupės nustatymas – klaidingas ABO grupės identifikavimas gali sukelti nesuderinamą perpylimą.
• Perpylimo protokolų nesilaikymas – medicinos personalo klaidos, kai neįvertinamas paciento kraujo grupės suderinamumas su donoro krauju.
• Pacientai, kuriems buvo anksčiau atliktos kraujo perpylimo procedūros, gali turėti anti-antikūnų, kas padidina reakcijos riziką.

Simptomai

• Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių. Lengvi simptomai apima karščiavimą, šaltkrėtį, odos bėrimą ir niežėjimą. Sunkesni simptomai gali būti hemoglobinemija, inkstų nepakankamumas, šokas, krūtinės skausmas ir net mirtis. Hemolizinė reakcija gali sukelti greitą raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, kas sukelia rimtus sveikatos sutrikimus.

Diagnostika

ABO nesuderinamumo reakcijos diagnostika apima kraujo grupės nustatymą prieš perpylimą, taip pat laboratorinius tyrimus, tokius kaip serologiniai testai, kurie padeda nustatyti, ar paciento kraujyje yra antikūnų prieš donoro eritrocitus. Jei atsiranda simptomų po perpylimo, atliekami išsamesni tyrimai, siekiant patvirtinti hemolizinę reakciją ir įvertinti galimus organų pažeidimus.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo reakcijos sunkumo. Lengvų simptomų atveju gali būti skiriami antihistamininiai vaistai ir karščiavimą mažinantys vaistai. Sunkesniais atvejais reikalinga intensyvi medicininė priežiūra, įskaitant intraveninę skysčių terapiją, kraujo perpylimo nutraukimą ir galimą dializę, jei pažeidžiami inkstai. Naujausios terapijos galimybės gali apimti imunoterapiją, siekiant sumažinti imuninės reakcijos intensyvumą, tačiau šios strategijos dar yra tiriamos.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas