Jaunatvinis (juvenilinis) reumatoidinis artritas

Anatomija

Jaunatvinis reumatoidinis artritas (JRA) yra autoimuninė liga, kuri daugiausia veikia sąnarius. Ši liga sukelia uždegimą sinovijų, t. y. sąnarių membranų, kurios gamina sinovinį skystį, reikalingą sąnarių judėjimui. Poveikis dažnai pasireiškia kelio, riešo, kulkšnies ir kitų sąnarių srityse. Be sąnarių, liga gali paveikti ir kitus organus, tokius kaip širdis, plaučiai, akys ir odos, sukelkdama sisteminius simptomus ir komplikacijas. Dėl uždegimo gali atsirasti sąnarių deformacijos ir judėjimo apribojimai, todėl tai turi didelį poveikį vaiko gyvenimo kokybei.

Ligos aprašymas

Jaunatvinis reumatoidinis artritas yra lėtinis uždegiminis sutrikimas, kuris dažniausiai diagnozuojamas vaikams iki 16 metų. Ši liga pasižymi simetrišku sąnarių uždegimu, skausmu ir patinimu, o jos eiga gali būti labai įvairi – nuo lengvų simptomų iki sunkių pažeidimų. JRA yra svarbi, nes ji gali turėti ilgalaikį poveikį vaiko augimui, vystymuisi ir bendrai gyvenimo kokybei. Be to, ankstyva diagnostika ir gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.

Ligos priežastis

Jaunatvinio reumatoidinio artrito tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad liga yra autoimuninė, tai reiškia, kad organizmo imuninė sistema klaidingai puola savo audinius. Galimi mechanizmai apima genetinius veiksnius, aplinkos poveikį ir infekcijas. Kai kurie tyrimai rodo, kad virusai ar bakterijos gali sukelti imuninį atsaką, kuris veda prie uždegimo. Taip pat yra manoma, kad tam tikri genai gali padidinti riziką susirgti šia liga.

Rizikos faktoriai

• Genetiniai veiksniai – šeimos istorija reumatoidinio artrito atvejų gali padidinti riziką.
• Moteriška lytis – mergaitės serga dažniau nei berniukai.
• Aplinkos veiksniai – tam tikrų infekcijų buvimas ar poveikis aplinkoje gali sukelti ligos vystymąsi.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima sąnarių skausmą, patinimą ir judėjimo apribojimus. Liga gali pasireikšti ir sisteminiais simptomais, tokiais kaip karščiavimas, nuovargis ir svorio kritimas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti odos bėrimai ar akies uždegimas. Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių, kartais pasireiškiantys paūmėjimais ir remisijomis.

Diagnostika

Jaunatvinio reumatoidinio artrito diagnozė remiasi klinikiniais požymiais, šeimos istorija ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojai gali atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų uždegimo rodiklius, tokius kaip eritrocitų nusėdimo greitis (ENG) ir C-reaktyvus baltymas (CRB). Taip pat gali būti atliekami sąnarių ultragarsiniai arba rentgeno tyrimai, siekiant įvertinti sąnarių pažeidimus ir uždegimą.

Gydymas

Jaunatvinio reumatoidinio artrito gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininis gydymas dažnai prasideda nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kad būtų sumažintas skausmas ir uždegimas. Jei simptomai išlieka, gali būti skiriami kortikosteroidai arba ligą modifikuojantys vaistai (DMARD), tokie kaip metotreksatas. Naujausios terapijos galimybės apima biologinius vaistus, kurie veikia specifinius imuninės sistemos komponentus. Nemedicininiai sprendimai gali apimti fizioterapiją, reabilitaciją ir psichologinę paramą, siekiant pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti simptomus.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas