Melanoma in situ, nepatikslinta

Anatomija

Melanoma in situ, nepatikslinta, yra odos vėžio forma, kuri atsiranda melanocituose – ląstelėse, atsakingose už odos pigmentaciją. Ši liga paveikia epidermį, kuris yra viršutinis odos sluoksnis, ir gali turėti įtakos dermai, jei ji progresuoja. Melanocitai randami visame kūne, tačiau ypač gausiai juose, kur yra didelė pigmentacija, pavyzdžiui, ant veido, kaklo, rankų ir kitų kūno dalių, kuriose dažnai būna saulės spindulių poveikis. Melanoma in situ yra ankstyviausia ligos forma, kuomet vėžio ląstelės dar neperžengė bazinės membranos ir nepažeidė gilesnių odos sluoksnių.

Ligos aprašymas

Melanoma in situ, nepatikslinta, yra lokalizuota forma melanomos, kuomet piktybiniai melanocitai yra tik paviršiniame odos sluoksnyje. Ši liga yra svarbi, nes ji gali greitai progresuoti į invazinę melanomą, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Melanoma in situ dažnai pasireiškia kaip naujas ar pasikeitęs odos pažeidimas, kuris gali turėti netaisyklingas formas, nevienodą spalvą ir didesnį nei 6 mm skersmenį.

Ligos priežastis

Pagrindinės melanoma in situ priežastys yra genetikos ir aplinkos veiksnių sąveika. Saulės spindulių poveikis, ypač ultravioletinė (UV) spinduliuotė, yra vienas iš svarbiausių veiksnių, skatinančių melanomos vystymąsi. Taip pat yra žinoma, kad genetiniai veiksniai, tokie kaip šeimos istorija melanomos ar kitų odos vėžio formų, gali padidinti riziką. Be to, odos tipas, ypač šviesi oda, kuri lengvai nudega, taip pat gali padidinti ligos atsiradimo tikimybę.

Rizikos faktoriai

• Šviesi oda – žmonės su šviesia oda, mėlynomis ar žaliomis akimis ir šviesiais plaukais turi didesnę riziką susirgti melanoma.
• Saulės spindulių poveikis – dažnas ir ilgas buvimas saulėje, ypač be apsaugos, didina melanomos riziką.
• Šeimos istorija – asmenys, kurių artimieji giminaičiai sirgo melanoma, turi didesnę riziką.
• Pirmo tipo odos vėžio istorija – asmenys, sergantys kitomis odos vėžio formomis, yra labiau linkę į melanomą.
• Moliūgai ir pigmentiniai dėmeliai – didelis kiekis molių arba neįprastų pigmentinių dėmelių ant odos taip pat padidina riziką.

Simptomai

• Melanoma in situ gali pasireikšti kaip naujas odos pažeidimas arba jau esamo molio pokyčiai. Simptomai apima nevienodą spalvą, netaisyklingas formas, didesnį nei 6 mm skersmenį, taip pat gali būti niežėjimas ar kraujavimas iš pažeidimo. Kai kuriais atvejais gali būti ir skausmas, nors jis nebūtinai pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose.

Diagnostika

Melanoma in situ diagnozuojama naudojant dermatologinius tyrimus, įskaitant odos apžiūrą ir dermatoskopiją, kuri leidžia geriau įvertinti odos pažeidimus. Jei yra įtarimas dėl melanomos, gali būti atliekama biopsija, kurios metu paimamas odos mėginys ir siunčiamas analizei. Histologinis tyrimas padeda nustatyti, ar ląstelės yra piktybinės ir kokioje stadijoje yra liga.

Gydymas

Melanoma in situ dažniausiai gydoma chirurginiu būdu, pašalinant pažeistą odos dalį. Tai gali būti atliekama iškirpimo būdu, tačiau kartais gali prireikti ir platesnio pašalinimo. Po operacijos gali būti rekomenduojama reguliariai stebėti odos būklę, kad būtų užkirstas kelias galimam ligos pasikartojimui. Nors chirurgija yra pagrindinis gydymo metodas, kai kuriais atvejais gali būti svarstomos ir kitos terapijos galimybės, tokios kaip imunoterapija ar fotodinaminė terapija, ypač jei liga progresuoja.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas