Netoksinė struma (gūžys), nepatikslinta

Anatomija

Netoksinė struma, dar vadinama gūžiu, yra būklė, kai skydliaukė padidėja, tačiau neatsiranda hormonų perprodukcija. Skydliaukė yra mažas, drugelio formos organas, esantis kaklo priekyje, ir jis atlieka svarbų vaidmenį organizmo medžiagų apykaitoje, gamindamas hormonus, tokius kaip tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Padidėjusi skydliaukė gali sukelti spaudimą aplinkiniams organams, tokiems kaip trachėja ir stemplė, kas gali sukelti kvėpavimo ir rijimo sunkumų. Taip pat gali būti paveikti limfmazgiai ir kiti kaklo audiniai.

Ligos aprašymas

Netoksinė struma yra dažniausiai diagnozuojama skydliaukės sutrikimų forma, kuri gali pasireikšti tiek vyrams, tiek moterims, bet dažniau moterims. Ši liga gali būti asimptominė arba gali sukelti tam tikrus simptomus, susijusius su skydliaukės padidėjimu. Netoksinė struma yra svarbi, nes ji gali rodyti skydliaukės funkcionavimo sutrikimus ir gali būti susijusi su kitomis ligomis, tokiomis kaip Hashimoto tiroiditas ar jodo trūkumas. Taip pat ji gali turėti įtakos bendram organizmo sveikatos būklei.

Ligos priežastis

Pagrindinės netoksinės strumos priežastys apima jodo trūkumą, kuris yra būtinas skydliaukės hormonų sintezei. Be to, genetiniai veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi, nes kai kurie žmonės gali būti labiau linkę į skydliaukės sutrikimus. Hormoniniai pokyčiai, ypač moterims, gali taip pat prisidėti prie skydliaukės padidėjimo. Uždegiminiai procesai, tokie kaip tiroiditas, ir tam tikri vaistai gali sukelti gūžio atsiradimą. Taip pat svarbu paminėti, kad tam tikros aplinkos sąlygos ir cheminės medžiagos gali turėti įtakos skydliaukės funkcijai.

Rizikos faktoriai

• Jodo trūkumas – tai pagrindinis rizikos faktorius, ypač regionuose, kur jodo kiekis maiste yra mažas.
• Genetiniai veiksniai – šeimose, kur buvo skydliaukės sutrikimų, rizika susirgti gūžiu yra didesnė.
• Hormoniniai pokyčiai – moterims nėštumo ir menopauzės laikotarpiais rizika padidėja.
• Tam tikrų vaistų vartojimas – kai kurie vaistai gali turėti nepageidaujamą poveikį skydliaukės funkcijai.

Simptomai

• Pagrindiniai netoksinės strumos simptomai gali apimti kaklo patinimą, kuris gali būti matomas ar juntamas, sunkumą rijime, kvėpavimo sunkumus, ypač gulint, ir diskomfortą kakle. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti švokštimas ar sausas kosulys. Lengvi simptomai gali būti ignoruojami, tačiau, kai gūžys didėja, simptomai gali tapti labiau akivaizdūs ir sukelti didesnį diskomfortą.

Diagnostika

Netoksinės strumos diagnozė paprastai prasideda nuo fizinio tyrimo, kurio metu gydytojas apžiūri ir palpuoja kaklą, siekdamas nustatyti skydliaukės padidėjimą. Papildomi tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, siekiant įvertinti skydliaukės hormonų lygius, taip pat ultragarsą, kuris padeda įvertinti skydliaukės struktūrą ir nustatyti, ar nėra mazgelių. Kartais gali prireikti atlikti biopsiją, jei yra įtarimų dėl piktybinių procesų.

Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo gūžio dydžio, simptomų ir priežasties. Jei gūžys yra mažas ir nesukelia simptomų, gali būti rekomenduojama stebėti situaciją. Jei skydliaukė yra labai padidėjusi arba sukelia simptomus, gali prireikti vaistų, tokių kaip skydliaukės hormonai, kurie padeda sumažinti gūžio dydį. Taip pat galima apsvarstyti chirurginį gydymą, ypač jei gūžys sukelia sunkumų kvėpuojant ar ryjant. Naujausios terapijos galimybės gali apimti radioaktyviojo jodo vartojimą, kuris padeda sumažinti skydliaukės audinį, tačiau šis metodas yra labiau taikomas kitoms skydliaukės ligoms, tokios kaip hipertirozė.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas