Pirminė amenorėja (mėnesinių nebuvimas)
Anatomija
Pirminė amenorėja yra būklė, kai mergina iki 16 metų amžiaus dar nėra patyrusi mėnesinių. Ši liga glaudžiai susijusi su reprodukcine sistema, ypač su kiaušidėmis, hipofize ir hipotalamu. Kiaušidės gamina hormonus, kurie reguliuoja menstruacinį ciklą, o hipofizė ir hipotalamas kontroliuoja jų išsiskyrimą. Bet kokie sutrikimai šiose sistemose gali lemti mėnesinių nebuvimą. Anatominiu požiūriu, problemas gali sukelti ir reprodukcinės sistemos struktūriniai anomalijos, pavyzdžiui, gimdos nebuvimas ar nenormalus vystymasis.
Ligos aprašymas
Pirminė amenorėja yra medicininė būklė, kai mergaitės menstruacijos neprasideda iki 16 metų amžiaus. Tai gali būti pirminis požymis, rodantis rimtesnes sveikatos problemas, tokias kaip hormoniniai sutrikimai ar anatomijos anomalijos. Ši liga yra svarbi, nes ji gali turėti įtakos merginos fizinei ir psichinei sveikatai, taip pat gali paveikti jos reprodukcinius gebėjimus ateityje. Be to, ji gali sukelti emocinius išgyvenimus ir socialinius iššūkius, todėl svarbu laiku nustatyti ir gydyti šią būklę.
Ligos priežastis
Pirminės amenorėjos priežastys gali būti įvairios. Tai gali būti genetinės anomalijos, tokios kaip Turner sindromas, kurio metu merginos kiaušidės gali būti nepakankamai išsivysčiusios. Hormoniniai sutrikimai, tokie kaip hipotalaminė amenorėja, kai hipotalamas nesugeba išskirti reikiamų hormonų, taip pat gali sukelti šią būklę. Be to, tam tikros ligos, tokios kaip policistinių kiaušidžių sindromas, arba anatomines problemos, pavyzdžiui, gimdos nebuvimas, gali prisidėti prie mėnesinių nebuvimo. Kiti veiksniai, tokie kaip intensyvus fizinis krūvis ar psichologinis stresas, gali taip pat turėti įtakos.
Rizikos faktoriai
- Genetiniai sutrikimai: tam tikros genetinės ligos, pavyzdžiui, Turner sindromas, gali padidinti pirminės amenorėjos riziką.
- Hormoniniai sutrikimai: hipotalamo arba hipofizės disfunkcija gali turėti įtakos menstruacinio ciklo reguliavimui.
- Anatominės anomalijos: gimdos ar kiaušidžių vystymosi sutrikimai gali sukelti amenorėją.
- Intensyvus fizinis aktyvumas: sportininkės, kurios treniruojasi intensyviai, gali patirti menstruacijų sutrikimų.
- Psichologinis stresas: emocinis ar psichologinis stresas gali neigiamai paveikti menstruacinį ciklą.
Simptomai
- Pagrindinis pirminės amenorėjos simptomas yra mėnesinių nebuvimas. Taip pat gali pasireikšti ir kiti simptomai, priklausomai nuo priežasties, pavyzdžiui, krūtų vystymosi trūkumas, plaukų augimo pokyčiai ar hormoniniai disbalansai. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir emociniai sutrikimai, tokie kaip depresija ar nerimas, ypač dėl socialinio spaudimo ir nesaugumo dėl menstruacijų nebuvimo.
Diagnostika
Pirminės amenorėjos diagnozė paprastai prasideda nuo išsamaus medicininio istorijos ir fizinio tyrimo. Gydytojai gali atlikti kraujo tyrimus, siekdami nustatyti hormonų lygį, taip pat gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas, siekiant įvertinti reprodukcinės sistemos struktūrą. Kartais gali prireikti genetikos tyrimų, kad būtų galima nustatyti galimas genetines problemas.
Gydymas
Pirminės amenorėjos gydymo galimybės priklauso nuo jos priežasties. Jei liga yra dėl hormoninių sutrikimų, gydymas gali apimti hormonų terapiją, siekiant stimuliuoti menstruacinio ciklo pradžią. Jei amenorėja yra susijusi su anatomine problema, gali prireikti chirurginės intervencijos. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip streso valdymas, mitybos gerinimas ir fizinio aktyvumo reguliavimas. Naujovės terapijoje gali apimti individualizuotas gydymo schemas, atsižvelgiant į kiekvieno paciento poreikius ir sveikatos būklę.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas