Podagra, nepatikslinta

Anatomija

Podagra, nepatikslinta, yra metabolinė liga, susijusi su šlapimo rūgšties apykaita organizme. Pagrindiniai paveikti organai yra inkstai ir sąnariai. Šlapimo rūgštis, susidarantys purinų metabolizmo metu, paprastai išsiskiria per inkstus. Tačiau, kai šios rūgšties koncentracija kraujyje viršija normą, ji gali kristalizuotis ir kauptis sąnariuose, sukeldama uždegimą ir skausmą. Dažniausiai pažeidžiami didieji kojų pirštai, kulkšnys ir keliai, tačiau gali būti paveikti ir kiti sąnariai.

Ligos aprašymas

Podagra, nepatikslinta, yra būklė, kurią sukelia šlapimo rūgšties perteklius organizme. Ši liga gali pasireikšti ūmiais uždegiminiais priepuoliais, kurie dažniausiai trunka kelias dienas. Podagra yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip sąnarių pažeidimas, inkstų akmenys ar net inkstų nepakankamumas. Be to, podagra dažnai siejama su kitomis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, diabetas ir širdies bei kraujagyslių ligos.

Ligos priežastis

Pagrindinė podagros, nepatikslintos, priežastis yra šlapimo rūgšties perteklius organizme, kuris gali būti sukeltas įvairių veiksnių. Tai gali būti genetiniai veiksniai, dietos pasirinkimai, pavyzdžiui, didelis purinų turinčių maisto produktų vartojimas (raudona mėsa, jūros gėrybės), alkoholio vartojimas, ypač alaus, ir nutukimas. Taip pat kai kurios vaistų grupės, tokios kaip diuretikai, gali padidinti šlapimo rūgšties lygį. Be to, inkstų funkcijos sutrikimai gali trukdyti šlapimo rūgšties išskyrimui.

Rizikos faktoriai

• Amžius: vyresni nei 40 metų vyrai ir menopauzės moterys turi didesnę riziką.
• Genetika: šeimos anamnezėje esanti podagra padidina riziką.
• Nutukimas: antsvoris sukelia didesnį šlapimo rūgšties gamybą ir mažesnį jos išskyrimą.
• Dietos faktoriai: didelis purinų turinčių maisto produktų vartojimas, taip pat alkoholis.
• Vaistai: kai kurie vaistai, pvz., diuretikai, gali prisidėti prie ligos vystymosi.

Simptomai

• Pagrindiniai podagros simptomai apima staigų ir stiprų sąnarių skausmą, kuris dažniausiai prasideda naktį. Pažeistas sąnarys gali būti paraudęs, patinęs ir karštas. Taip pat gali pasireikšti karščiavimas ir bendras negalavimas. Ūmus priepuolis gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių, po kurio gali pasireikšti ilgesnis be simptomų laikotarpis. Tačiau be gydymo, priepuoliai gali tapti dažnesni ir sunkesni.

Diagnostika

Podagros diagnozė dažniausiai remiasi klinikiniais simptomais ir paciento anamneze. Gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą, kad nustatytų patinimą ir skausmą sąnariuose. Taip pat gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant įvertinti šlapimo rūgšties lygį. Be to, sąnario skysčio analizė, paimta iš pažeisto sąnario, gali patvirtinti podagros diagnozę, nes joje gali būti šlapimo rūgšties kristalų.

Gydymas

Podagros gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai sprendimai dažniausiai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), kortikosteroidus ir vaistus, mažinančius šlapimo rūgšties lygį, tokius kaip alopurinolis. Nemedicininiai sprendimai apima dietos korekciją, pavyzdžiui, purinų turinčių maisto produktų ribojimą, alkoholio vartojimo sumažinimą ir svorio kontrolę. Naujausios terapijos galimybės taip pat apima biologinius vaistus, kurie padeda kontroliuoti uždegimą ir šlapimo rūgšties lygį. Reguliarus fizinis aktyvumas ir pakankamas skysčių vartojimas taip pat yra svarbūs gydymo aspektai.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas