Amenorėja (mėnesinių nebuvimas), nepatikslinta

Anatomija

Amenorėja yra būklė, kai moteris neturi mėnesinių ciklo. Ši liga tiesiogiai susijusi su reprodukcinės sistemos anatomija, ypač su kiaušidėmis, hipofize ir hipotalamu. Kiaušidės gamina estrogenus ir progesteroną, kurie yra būtini reguliuojant mėnesinių ciklą. Hipofizė išskiria hormoną, vadinamą folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH) ir liuteinizuojančiu hormonu (LH), kurie skatina kiaušidžių veiklą. Hipotalamas kontroliuoja hormonų išsiskyrimą iš hipofizės, todėl bet koks sutrikimas šiame lygyje gali paveikti menstruacinį ciklą.

Ligos aprašymas

Amenorėja gali būti klasifikuojama į dvi pagrindines kategorijas: pirminę ir antrinę. Pirminė amenorėja pasireiškia, kai menstruacijos neprasideda iki 16 metų amžiaus, o antrinę amenorėją diagnozuojama, kai menstruacijos sustoja bent 3 mėnesiams pas moterį, kuri anksčiau turėjo reguliarius ciklus. Amenorėja yra svarbi, nes ji gali rodyti įvairias sveikatos problemas, tokias kaip hormonų disbalansas, nėštumas, ar net rimtesnės ligos, pavyzdžiui, hipotalaminis ar hipofizinis sutrikimas.

Ligos priežastis

Amenorėjos priežastys gali būti labai įvairios. Pagrindinės priežastys apima hormonų disbalansą, kuris gali kilti dėl streso, svorio pokyčių, intensyvaus fizinio krūvio ar tam tikrų ligų. Be to, amenorėja gali būti susijusi su tam tikromis ligomis, tokiomis kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PKS), hipotireozė ar hipofizės navikai. Nėštumas ir menopauzė taip pat sukelia natūralų menstruacijų nebuvimą.

Rizikos faktoriai

• Intensyvus fizinis krūvis – sportininkės dažnai patiria amenorėją dėl didelio energijos poreikio ir svorio praradimo.
• Psichologinis stresas – emocinis stresas gali paveikti hipotalamo veiklą, todėl sutrinka hormonų išsiskyrimas.
• Mažas kūno svoris – ypač moterims, turinčioms anoreksiją, gali pasireikšti amenorėja.
• Policistiniai kiaušidžių sindromas – ši būklė gali sukelti hormonų disbalansą ir amenorėją.

Simptomai

• Pagrindinis amenorėjos simptomas yra mėnesinių nebuvimas. Priklausomai nuo priežasties, gali pasireikšti ir kiti simptomai, tokie kaip svorio pokyčiai, nuotaikų svyravimai, plaukų augimo pokyčiai, odos problemos ar krūtų jautrumas.

Diagnostika

Amenorėjos diagnozė apima išsamų paciento istorijos ir fizinio tyrimo įvertinimą. Gydytojas gali rekomenduoti hormonų lygio tyrimus, ultragarso tyrimus, kad įvertintų kiaušidžių ir gimdos būklę, bei kitus tyrimus, siekiant nustatyti galimas ligas, susijusias su amenorėja.

Gydymas

Amenorėjos gydymas priklauso nuo jos priežasties. Jei amenorėja yra susijusi su hormonų disbalansu, gali būti skiriami hormoniniai vaistai, tokie kaip kontraceptinės piliulės. Jei yra kitų sveikatos problemų, tokių kaip hipotireozė ar PKS, gydymas orientuojamas į šių ligų valdymą. Be to, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip streso valdymas, sveika mityba ir reguliari fizinė veikla, taip pat gali padėti atkurti menstruacinį ciklą. Naujausios terapijos galimybės gali apimti ir alternatyvią mediciną, tokias kaip akupunktūra, tačiau jos turėtų būti derinamos su tradiciniu gydymu.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas