Atrioventrikulinė blokada
Anatomija
Atrioventrikulinė blokada yra širdies ritmo sutrikimas, susijęs su širdies laidumo sistema, kuri kontroliuoja elektrinius signalus, besiskiriančius nuo atrijų prie skilvelių. Normali širdies anatomija apima du atriumus (viršutines širdies dalis) ir du skilvelius (apatines dalis). Elektriniai signalai, kurie sukelia širdies susitraukimus, prasideda sinusiniame mazge, tada juda per atrioventrikulinį mazgą (AV mazgą) ir toliau į skilvelius. Atrioventrikulinė blokada atsiranda, kai šie signalai yra dalinai arba visiškai blokuojami AV mazge, kas gali paveikti širdies efektyvumą ir kraujo cirkuliaciją organizme.
Ligos aprašymas
Atrioventrikulinė blokada yra širdies laidumo sutrikimas, kuris gali būti klasifikuojamas į tris laipsnius: pirmo laipsnio, antro laipsnio (Mobitz tipo I ir II) ir trečio laipsnio blokadą. Pirmo laipsnio blokada pasižymi ilgėjančiu AV laidumu, tačiau visiškai neblokuojant signalų. Antro laipsnio blokada gali sukelti periodinį signalų praleidimą, o trečio laipsnio blokada yra visiškas signalų blokavimas, dėl kurio atrijos ir skilveliai susitraukia nepriklausomai vienas nuo kito. Ši liga yra svarbi, nes gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, aritmijos, arba net širdies sustojimas.
Ligos priežastis
Atrioventrikulinės blokados priežastys gali būti įvairios. Dažniausios priežastys apima: širdies ligas, tokias kaip išemija, miokardo infarktas, širdies raumens uždegimas (miokarditas), taip pat struktūrinius širdies defektus. Kitos galimos priežastys yra elektrolitų disbalansas, toksinai (pavyzdžiui, alkoholis, vaistai), infekcijos ar autoimuninės ligos. Be to, senėjimas taip pat gali prisidėti prie širdies laidumo sutrikimų, nes su amžiumi širdies audiniai gali degeneruotis.
Rizikos faktoriai
- Širdies ligos: koronarinė širdies liga, miokardo infarktas ir kitos širdies patologijos gali padidinti atrioventrikulinės blokados riziką.
- Amžius: vyresni žmonės dažniau patiria laidumo sutrikimus dėl natūralių senėjimo procesų.
- Diabetas: šia liga sergantys pacientai gali turėti didesnę riziką dėl širdies ligų.
- Elektrolitų disbalansas: pavyzdžiui, kalio ar magnio trūkumas gali paveikti širdies laidumą.
- Vaistų vartojimas: kai kurie vaistai, ypač beta blokatoriai ir kiti antiaritminiai vaistai, gali sukelti blokadą.
Simptomai
- Pirmo laipsnio blokada dažnai neturi simptomų, tačiau gali pasireikšti nuovargis ar širdies plakimo pojūtis.
- Antro laipsnio blokada gali sukelti periodinius širdies plakimo sutrikimus, galvos svaigimą arba alpimą.
- Trečio laipsnio blokada gali sukelti stiprų silpnumą, galvos svaigimą, krūtinės skausmą, dusulį ir net širdies sustojimą.
Diagnostika
Atrioventrikulinės blokados diagnostika paprastai prasideda nuo klinikinio paciento įvertinimo ir anamnezės. EKG (elektrokardiograma) yra pagrindinis diagnostikos įrankis, leidžiantis stebėti širdies laidumo sutrikimus ir nustatyti blokados tipą. Papildomi tyrimai, tokie kaip echokardiografija, gali būti atliekami siekiant įvertinti širdies struktūrą ir funkciją. Kartais gali prireikti Holterio monitoringo, kuris leidžia stebėti širdies ritmą per ilgesnį laiką.
Gydymas
Atrioventrikulinės blokados gydymas priklauso nuo blokados laipsnio ir paciento simptomų. Pirmo laipsnio blokados atveju gali pakakti stebėjimo, o antro ir trečio laipsnio blokadoms dažnai reikia medicininio gydymo. Gydymas gali apimti vaistus, kurie pagerina širdies laidumą, arba širdies stimuliatoriaus implantavimą, ypač esant trečio laipsnio blokadai. Naujausios terapijos galimybės apima pažangias širdies stimuliavimo technologijas, tokias kaip biostimuliatoriai, kurie gali suteikti individualizuotą gydymą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas