Branduolinė gelta

Anatomija

Branduolinė gelta, dar žinoma kaip hemolizinė gelta, yra liga, susijusi su kepenų ir kraujo sistemų funkcijų sutrikimais. Pagrindiniai paveikti organai yra kepenys, kurios atsakingos už bilirubino apdorojimą, ir kraujo ląstelės, ypač eritrocitai. Liga gali sukelti bilirubino kaupimąsi organizme, dėl ko atsiranda geltonos odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai. Taip pat gali būti paveikta limfinė sistema, kuri dalyvauja imuninėse reakcijose, ir inkstai, kurie gali reaguoti į didelį bilirubino kiekį kraujyje, sukeldami papildomų komplikacijų.

Ligos aprašymas

Branduolinė gelta atsiranda, kai bilirubinas, normaliai susidarantis skaidant hemoglobiną, kaupiasi organizme. Ši liga dažniausiai pasitaiko naujagimiams, ypač priešlaikiniams kūdikiams, nes jų kepenys dar nėra pakankamai išsivysčiusios, kad efektyviai apdorotų bilirubiną. Liga gali būti lengva ir savaime praeiti, tačiau sunki forma gali sukelti neurologinius pažeidimus, tokius kaip kernicterus. Branduolinė gelta yra svarbi, nes ji gali turėti ilgalaikių pasekmių, jei nebus tinkamai gydoma.

Ligos priežastis

Pagrindinės branduolinės gelta priežastys yra hemolizė, t. y. greitas eritrocitų skaidymas, ir kepenų funkcijos sutrikimai. Hemolizinė gelta gali atsirasti dėl Rh faktoriaus nesuderinamumo tarp motinos ir vaiko, ABO kraujo grupių nesuderinamumo, infekcijų, tokių kaip sepsis, arba genetinių sutrikimų, kurie paveikia bilirubino apdorojimą. Taip pat įtakos gali turėti vaistai, kurie sukelia eritrocitų hemolizę, arba tam tikros ligos, kaip pvz., sferocitozė.

Rizikos faktoriai

• Priešlaikinis gimdymas – priešlaikiniai kūdikiai dažniau serga branduoline gelta dėl neišsivysčiusių kepenų.
• Motinos kraujo grupės nesuderinamumas su vaiko – tai gali sukelti hemolizę ir, atitinkamai, gelta.
• Infekcijos – naujagimiams infekcijos gali greitai pabloginti kepenų funkciją.
• Genetiniai sutrikimai – tam tikros paveldimos ligos gali paveikti bilirubino apdorojimą.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima geltoną odos ir akių baltymų spalvą, kuri gali pasireikšti nuo lengvos iki sunkios. Kiti simptomai gali būti letargija, maisto atsisakymas, kūno temperatūros svyravimai ir raumenų tonuso sumažėjimas. Sunkios formos gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip mėšlungis ar net koma.

Diagnostika

Branduolinės geltos diagnozė paprastai pradedama nuo fizinio tyrimo, kurio metu gydytojas vertina odos ir akių baltymų spalvą. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, kad būtų nustatytas bilirubino kiekis kraujyje. Gali būti taikomi ir papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, siekiant nustatyti eritrocitų skaičių, ir kepenų funkcijos tyrimai, kad būtų galima įvertinti kepenų veiklą.

Gydymas

Branduolinės geltos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvos formos gali praeiti be gydymo, tačiau sunkiems atvejams reikia intensyvios terapijos, pavyzdžiui, fototerapijos, kurios metu kūdikis yra veikiamas specialios šviesos, padedančios sumažinti bilirubino kiekį. Kai kuriais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo, kad būtų sumažintas bilirubino kiekis ir išvengta komplikacijų. Naujoviški gydymo metodai, tokie kaip genų terapija, taip pat yra tiriami, tačiau šiuo metu jie dar nėra plačiai taikomi praktikoje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas