Diafragmos paralyžius
Anatomija ir funkcijos
Diafragma – tai kupolo formos raumuo, skiriantis krūtinės ląsta ir pilvo ertmę. Šis raumuo labai svarbus kvėpavimui. Susitraukdamas jis nusileidžia žemyn, tuomet padidėja vidinis krūtinės ląstos aukštis ir sumažėja joje esantis slėgis – žmogus gali įkvėpti. Iškvėpimo metu vyksta atvirkštinis procesas – diafragma kyla į viršų. Šis raumuo taip pat labai svarbus kosint, čiaudint, vemiant. Diafragmą perveria keletas anatominių struktūrų, besitęsiančių iš krūtinės ląstos į pilvo ertmę – tai aorta, tuščioji vena, stemplė.
Ligos aprašymas
Diafragmos paralyžius – tai susirgimas, kurio metu įvyksta šio raumens paralyžius, t.y. jis nebegali normaliai atlikti savo funkcijos. Pasitaiko vienos pusės (unilateralinis) ar abiejų pusių (bilateralinis) diafragmos paralyžius. Vienos pusės diafragmos paralyžius nėra pavojingas, dažnai žmonės net nejaučia jokių simptomų ir jiems ši patologija aptinkama atsitiktinai. Dviejų pusių dafragmos paralyžius visuomet yra simptominis, kartais lemiantis ir visišką kvėpavimo nepakankamumą. Šio susirgimo dažnis nėra žinomas.
Ligos priežastis
Diafragmos paralyžių gali sukelti įvairūs susirgimai: motorinio neurono ligos (pvz. šoninė amiotrofinė sklerozė), miopatija, miozitas, virusinė infekcija, navikinis procesas ar diafragminio nervo pažeidimas.
Simptomai
Priklausomai nuo to, kuri diafragmos dalis pažeista, gali būti įvairi susirgimo klinika. Dažniausiai diafragmos paralyžius lemia šiuos simptomus:
Nerimas
Nemiga
Rytinis galvos skausmas
Dusulys, apsunkintas kvėpavimas
Cianozė (melsvos lūpos, pirštų galai).
Diagnostika
Liga nustatoma pagal vyraujančią kliniką, taip pat atlikus įvairius instrumentinius tyrimus: krūtinės ląstos rentgeninį tyrimą, kompiuterinę tomografiją.
Gydymas
Esant vienos pusės paralyžiui, kuomet žmogus neišsako jokių skundų, gydymas dažniausiai neskiriamas. Šio tipo diafragmos paralyžiaus prognozė gera.
Unilateralinio diafragmos paralyžiaus metu, kuomet žmogus išsako skundus, apsvarstoma gydymo galimybė. Paprastai tokie žmonės skundžiasi dusuliu fizinio krūvio metu, ir jei šis dusulys neproporcingas pakeliamam krūviui, taikomas chirurginis gydymas. Blogesnė prognozė tų žmonių, kurie turi pažengusias kvėpavimo sistemos ligas.
Abiejų pusių diafragmos paralyžius gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą. Neretai prireikia ir dirbtinio kvėpavimo aparato. Ligos prognozė priklauso nuo to, koks susirgimas sukėlė būklę.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas