Dupuytreno kontraktūra (pritraukti pirštai)

Anatomija

Dupuytreno kontraktūra yra liga, kuri paveikia rankų pirštų sausgysles ir minkštus audinius, ypač delnų. Pagrindinė problema kyla dėl aponeurozės, tai yra, specializuoto jungiamojo audinio, esančio delne. Šis audinys sutirštėja ir sukietėja, sukeldamas pirštų lenkimą ir jų pritraukimą prie delno. Liga dažniausiai veikia keturis pirštus, išskyrus nykštį, ir gali sukelti funkcinį sutrikimą, apsunkinant kasdienes veiklas, tokias kaip rašymas ar objektų paėmimas.

Ligos aprašymas

Dupuytreno kontraktūra yra lėtinė liga, kurios metu delno aponeurozė sustorėja, sukeldama pirštų deformacijas. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, ir ji gali būti asimptominė ankstyvosiose stadijose. Tačiau laikui bėgant, ji gali sukelti didelį diskomfortą ir riboti judesius. Dupuytreno kontraktūra yra svarbi ne tik medicininiu, bet ir socialiniu aspektu, nes ji gali paveikti paciento gyvenimo kokybę ir gebėjimą dirbti.

Ligos priežastis

Dupuytreno kontraktūros tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau yra keletas galimų mechanizmų, kurie gali prisidėti prie jos vystymosi. Genetiniai veiksniai, pavyzdžiui, šeiminė polinkis, yra vienas iš pagrindinių veiksnių, galinčių didinti riziką. Be to, traumos, lėtinės ligos, tokios kaip diabetas, ir alkoholio vartojimas gali taip pat prisidėti prie šios ligos atsiradimo.

Rizikos faktoriai

• Amžius: liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Genetika: šeimos istorija gali padidinti riziką susirgti šia liga.
• Diabetas: žmonės, sergantys diabetu, dažniau patiria Dupuytreno kontraktūrą.
• Alkoholizmas: didelis alkoholio vartojimas gali būti susijęs su šios ligos vystymusi.
• Traumos: ankstesnės rankų traumos gali padidinti riziką.

Simptomai

• Pirmieji simptomai gali būti lengvi ir apimti nedidelį diskomfortą delne.
• Palaipsniui gali atsirasti pirštų lenkimas, kuris trukdo pilnai ištiesti pirštus.
• Vėlesnėse stadijose gali pasireikšti skausmas ir didesnis pirštų funkcionalumo praradimas.
• Pacientai gali pastebėti, kad jiems sunku atlikti kasdienes užduotis, tokias kaip rankų paspaudimas ar daiktų pakėlimas.

Diagnostika

Dupuytreno kontraktūros diagnozė paprastai remiasi fiziniu tyrimu, kurio metu gydytojas vertina delno ir pirštų būklę. Gali būti naudojamas specialus testas, vadinamas „Dupytreno kontraktūros testu”, kuris padeda nustatyti pirštų lenkimo laipsnį. Papildomi tyrimai, tokie kaip ultragarso ar rentgeno nuotraukos, gali būti naudojami siekiant įvertinti ligos progresavimą ir pašalinti kitas galimas problemas.

Gydymas

Dupuytreno kontraktūros gydymas gali būti tiek konservatyvus, tiek chirurginis. Pradžioje gali būti taikomos fizioterapijos priemonės, kurios padeda išlaikyti judrumą ir sumažinti diskomfortą. Jei liga progresuoja, gali būti rekomenduojama injekcijų su kolagenaze, kurios padeda sumažinti aponeurozės sustorėjimą. Sunkesniais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, kurios metu pašalinama paveikta audinių dalis. Naujausios terapijos galimybės, tokios kaip minimaliai invazinės procedūros, taip pat gali būti svarstomos, siekiant sumažinti atsigavimo laiką ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas