Dvylikapirštės žarnos opa, ūminė su kraujavimu

Anatomija

Dvylikapirštė žarna yra pirmasis plonosios žarnos segmentas, esantis tiesiai po skrandžiu. Ji yra maždaug 25–30 cm ilgio ir jungia skrandį su plonąja žarna. Dvylikapirštė žarna atlieka svarbią funkciją virškinimo procese, nes čia vyksta maisto rūgštingumo neutralizavimas ir virškinimo fermentų, kurie išskiriami iš kasos bei tulžies, veikimas. Ūminė dvylikapirštės žarnos opa su kraujavimu dažnai paveikia gleivinę, sukeldama skausmą ir kraujavimą, kas gali sukelti rimtų komplikacijų, jei negydoma.

Ligos aprašymas

Dvylikapirštės žarnos opa yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės pažeidimas, kuris gali sukelti kraujavimą ir skausmą. Ši liga gali būti ūminė arba lėtinė, tačiau ūminė forma yra ypač pavojinga, nes ji gali greitai sukelti komplikacijas, tokius kaip perforacija. Ūminė opa su kraujavimu yra svarbi, nes gali sukelti didelį kraujo netekimą, o tai gali būti gyvybei pavojinga. Šios ligos gydymas reikalauja skubios medicininės intervencijos ir kruopštaus stebėjimo.

Ligos priežastis

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos opos priežastys yra Helicobacter pylori infekcija, ilgas nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas, alkoholis, rūkymas ir stresas. Helicobacter pylori bakterija pažeidžia gleivinę, sukeldama uždegimą, o NVNU gali slopinti gleivinės apsaugines savybes, taip padidindama opos atsiradimo riziką. Be to, stresas gali sukelti skrandžio rūgšties perprodukciją, kas taip pat prisideda prie opos formavimosi.

Rizikos faktoriai

• Helicobacter pylori infekcija – ši bakterija dažnai yra pagrindinė opos priežastis, nes ji gali pažeisti gleivinę ir sukelti uždegimą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali slopinti gleivinės apsaugą ir padidinti opos riziką.
• Alkoholis – per didelis alkoholio vartojimas gali dirginti skrandžio gleivinę ir skatinti opos atsiradimą.
• Rūkymas – tabako dūmai gali slopinti gleivinės gijimą ir didinti komplikacijų riziką.
• Stresas – psichologinis stresas gali paveikti skrandžio rūgštingumą ir prisidėti prie opos formavimosi.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima stiprų pilvo skausmą, kuris dažnai būna deginantis ar aštrus, ypač po valgio.
• Kraujavimas gali pasireikšti kaip juodos arba kraujo spalvos išmatos, o tai rodo virškinimo trakto kraujavimą.
• Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir svorio kritimas taip pat gali būti simptomai.
• Kai kuriais atvejais gali pasireikšti rėmuo arba dispepsija.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos opos diagnozė dažniausiai prasideda nuo klinikinių simptomų vertinimo, po kurio atliekami įvairūs diagnostiniai tyrimai. Gastroskopija yra viena iš pagrindinių diagnostikos procedūrų, leidžianti gydytojui tiesiogiai apžiūrėti dvylikapirštę žarną ir paimti biopsiją, jei reikia. Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai, kad būtų nustatytas anemijos lygis, ir Helicobacter pylori infekcijos testai, tokie kaip kvėpavimo testas arba antikūnų nustatymas kraujyje.

Gydymas

Dvylikapirštės žarnos opos gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai gydymo metodai apima protonų siurblio inhibitorius, kurie sumažina skrandžio rūgšties gamybą, taip padedant gleivinei gyti. Taip pat gali būti skiriami antibiotikai, jei yra Helicobacter pylori infekcija. Nemedicininiai sprendimai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip mitybos reguliavimas, alkoholio ir tabako vartojimo sumažinimas, bei streso valdymas. Naujoviškos terapijos, tokios kaip endoskopinė terapija, gali būti taikomos sunkiais atvejais, kai reikia sustabdyti kraujavimą arba pašalinti opas.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas