Endocervikso karcinoma in situ

Anatomija

Endocervikso karcinoma in situ yra liga, paveikianti gimdos kaklelį, kuris yra siaura kanalas, jungiantis gimdą su makštimi. Šis organas yra svarbi reprodukcinės sistemos dalis ir atlieka kelias funkcijas, įskaitant menstruacijų ir nėštumo palaikymą. Gimdos kaklelis turi gleivinę, kuri gali būti paveikta įvairiomis ligomis, įskaitant vėžį. Endocervikso karcinoma in situ vystosi endocervikalinėje gleivinėje, kurioje gali atsirasti nenormalių ląstelių, kurios gali virsti invaziniu vėžiu, jei nebus laiku diagnozuotos ir gydomos.

Ligos aprašymas

Endocervikso karcinoma in situ yra ankstyvoji vėžio stadija, kuri reiškia, kad nenormalios ląstelės yra aptinkamos tik gimdos kaklelio gleivinėje ir dar nėra prasiskverbę į gilesnius audinius. Ši liga yra svarbi, nes, jei ji nėra gydoma, ji gali progresuoti į invazinį gimdos kaklelio vėžį, kuris gali turėti rimtų pasekmių sveikatai. Ankstyva diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir pagerinti pacientų išgyvenamumą.

Ligos priežastis

Pagrindinė endocervikso karcinomos in situ priežastis yra ilgalaikis žmogaus papilomos viruso (ŽPV) užsikrėtimas. Šis virusas yra plačiai paplitęs ir gali sukelti įvairių tipų genitalijų karpas bei vėžį. Be ŽPV, kitos galimos priežastys gali būti hormoniniai pokyčiai, imuninės sistemos sutrikimai ir genetiniai veiksniai. Taip pat, lytinių santykių skaičius ir amžius, kai pradėti lytiniai santykiai, gali turėti įtakos ligos vystymuisi.

Rizikos faktoriai

• ŽPV infekcija – tai yra pagrindinis rizikos faktorius, kuris labai padidina endocervikso karcinomos in situ riziką.
• Imuninės sistemos silpnumas – asmenys, turintys silpną imunitetą, yra labiau linkę susirgti šia liga.
• Ilgalaikiai kontraceptiniai vaistai – kai kurie tyrimai rodo, kad ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas gali padidinti riziką.
• Rūkymas – šis įprotis gali paveikti organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis ir vėžinėmis ląstelėmis.
• Socialiniai ir ekonominiai veiksniai – mažesnis išsilavinimas ir ribotos sveikatos priežiūros galimybės taip pat gali būti rizikos veiksniai.

Simptomai

• Dažnai ši liga ankstyvose stadijose nesukelia jokių simptomų, tačiau kai kurie pacientai gali patirti neįprastą makšties kraujavimą, ypač po lytinių santykių ar menopauzės metu.
• Gali pasireikšti dubens skausmas, taip pat skausmas lytinių santykių metu.
• Jei liga progresuoja, gali atsirasti ir kitų simptomų, tokių kaip dažnas šlapinimasis ar skausmas, kai šlapinasi.

Diagnostika

Endocervikso karcinoma in situ diagnozuojama atliekant įvairius tyrimus. Pirmiausia, gydytojas gali rekomenduoti Papanicolaou (Pap) tepinėlį, kuris padeda nustatyti nenormalių ląstelių buvimą gimdos kaklelyje. Jei tepinėlyje randama nenormalių ląstelių, gali būti atlikta kolposkopija – procedūra, kurios metu naudojamas specialus prietaisas, leidžiantis išsamiai apžiūrėti gimdos kaklelį. Taip pat gali būti atliekamos biopsijos, siekiant patvirtinti diagnozę ir nustatyti ląstelių tipą.

Gydymas

Endocervikso karcinomos in situ gydymas gali apimti kelias galimybes. Dažniausiai taikomi chirurginiai metodai, tokie kaip konizacija, kurios metu pašalinama dalis gimdos kaklelio, kurioje yra nenormalių ląstelių. Taip pat gali būti taikomas lazerinis gydymas arba krioterapija, kuriuose naudojamos ekstremalios temperatūros, kad būtų sunaikintos nenormalios ląstelės. Be chirurginio gydymo, tam tikrais atvejais gali būti rekomenduojama stebėjimo strategija, ypač jei liga yra ankstyvoje stadijoje ir pacientas yra jaunas. Naujoviškos terapijos, tokios kaip imunoterapija, dar tik pradedamos tyrinėti šioje srityje ir gali tapti svarbiomis gydymo galimybėmis ateityje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas