Gijeno-Bare (Guillain-Barre) sindromas

Anatomija

Guillain-Barre sindromas (GBS) yra neurologinė liga, kuri paveikia periferinę nervų sistemą. Ši liga sukelia uždegimą nervų šaknelių, kurie jungiasi prie nugaros smegenų, ir nervų, kurie perneša signalus iš centrinės nervų sistemos į raumenis. Dėl uždegimo atsiranda mielino apvalkalo pažeidimų, o tai lemia nervų signalų perdavimo sutrikimus. Dėl šių sutrikimų raumenys praranda jėgą ir gali pasireikšti paralyžius. GBS gali paveikti bet kuriuos raumenis, tačiau dažniausiai pirmiausia pažeidžiami kojų raumenys, o vėliau gali išplisti į viršutinę kūno dalį.

Ligos aprašymas

Guillain-Barre sindromas yra reta, bet potencialiai pavojinga liga, kuri dažniausiai pasireiškia po virusinės infekcijos. Ji gali sukelti greitą ir progresuojančią raumenų silpnumą, galūnių paralyžių ir, kai kuriais atvejais, kvėpavimo raumenų praradimą. GBS yra svarbi liga, nes ji gali sukelti sunkių komplikacijų ir reikalauja skubios medicininės priežiūros. Daugeliu atvejų pacientai gali visiškai pasveikti, tačiau reabilitacija gali užtrukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Ligos priežastis

Guillain-Barre sindromo tikslios priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad jis yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema klaidingai puola savo nervų sistemas. Dažnai GBS pasireiškia po virusinių infekcijų, tokių kaip Zika virusas, gripas ar citomegalovirusas. Taip pat yra žinoma, kad bakterinė infekcija, pvz., Campylobacter jejuni, gali sukelti GBS. Imuninės sistemos sutrikimai, genetiniai veiksniai ir tam tikri vakcinacijos atvejai taip pat gali prisidėti prie ligos išsivystymo.

Rizikos faktoriai

• Infekcijos: Virusinės ar bakterinės infekcijos, ypač po Campylobacter jejuni infekcijos, gali padidinti GBS riziką.
• Amžius: GBS dažniau pasitaiko suaugusiems, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms.
• Genetiniai faktoriai: Kai kurie genetiniai veiksniai gali padidinti imuninės sistemos jautrumą, todėl gali pasireikšti GBS.
• Imuniniai sutrikimai: Asmenys, turintys autoimuninių ligų, gali būti labiau linkę į GBS.

Simptomai

• Pradžioje pacientai gali jausti silpnumą ir tirpimą kojose, kuris gali greitai plisti į viršutinę kūno dalį.
• Raumenų silpnumas gali progresuoti iki paralyžiaus, kuris gali paveikti kvėpavimo raumenis, sukeldamas kvėpavimo sutrikimus.
• Pacientai gali patirti skausmą, ypač naktį, o kai kurie gali turėti problemų su koordinacija ir pusiausvyra.
• Kai kurie pacientai gali jausti padidėjusį jautrumą ar skausmą, net ir nedidelėms dirgikliams.

Diagnostika

Guillain-Barre sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir neurologiniais tyrimais. Gydytojai gali atlikti elektofiziologinius tyrimus, tokius kaip elektromiografija (EMG) ir nervų kondukcijos tyrimai, kad įvertintų nervų funkciją. Taip pat gali būti atliekama stuburo punkcija (lumbarinė punkcija), siekiant ištirti smegenų skysčio sudėtį ir patvirtinti uždegimą. Svarbu laiku diagnozuoti GBS, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą.

Gydymas

Guillain-Barre sindromui gydyti dažniausiai naudojami du pagrindiniai metodai: imunoglobulinų terapija ir plazmaferezė. Imunoglobulinų terapija apima antikūnų infuziją, siekiant sumažinti imuninės sistemos reakciją. Plazmaferezė yra procedūra, kurios metu pašalinami antikūnai iš kraujo, siekiant sumažinti uždegimą. Be to, pacientams gali prireikti reabilitacijos, kad atgautų raumenų jėgą ir funkciją. Naujausi tyrimai rodo, kad ankstyvas gydymas ir reabilitacija gali pagerinti gydymo rezultatus ir sumažinti ilgalaikių komplikacijų riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas