Gimdos kaklelio carcinoma in situ

Anatomija

Gimdos kaklelio carcinoma in situ (CIN) yra liga, kuri paveikia gimdos kaklelį – organą, jungiantį gimdą su makštimi. Gimdos kaklelis yra svarbi reprodukcinės sistemos dalis, atsakinga už spermatozoidų priėmimą ir menstruacijų kraujo išsiskyrimą. Liga prasideda nuo gimdos kaklelio epitelio ląstelių pokyčių, kurie gali virsti vėžinėmis ląstelėmis. Ši liga gali paveikti ir aplinkinius audinius, tačiau ji dar nėra išplitusi į gilesnius audinius arba kitus organus. Tai yra vienas iš ankstyviausių gimdos kaklelio vėžio etapų, kuris gali būti sėkmingai gydomas, jei jis diagnozuojamas laiku.

Ligos aprašymas

Gimdos kaklelio carcinoma in situ yra ankstyvas vėžio etapas, kai piktybinės ląstelės aptinkamos tik viršutiniame gimdos kaklelio epitelio sluoksnyje, o ne gilesniuose audiniuose. Ši liga yra svarbi, nes ji gali tapti invaziniu vėžiu, jei nebus laiku gydoma. CIN gali būti skirstoma į kelias stadijas, priklausomai nuo ląstelių pokyčių sunkumo. Ankstyvas diagnozavimas ir gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir pagerinti pacientų išgyvenamumą.

Ligos priežastis

Pagrindinė gimdos kaklelio carcinoma in situ priežastis yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV), kuris dažnai perduodamas lytiniu keliu. ŽPV infekcija sukelia ląstelių pokyčius, kurie gali virsti vėžinėmis. Be to, gali būti ir kitų veiksnių, tokių kaip ilgalaikis rūkymas, imuninės sistemos silpnėjimas, ilgalaikė hormoninė terapija ir kiti. Šie veiksniai gali padidinti riziką susirgti šia liga.

Rizikos faktoriai

• Žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija – tai pagrindinis rizikos veiksnys, nes daugelis CIN atvejų yra susiję su ŽPV.
• Rūkymas – tabako dūmai gali paveikti gimdos kaklelio ląstelių sveikatą ir padidinti vėžio riziką.
• Imuninės sistemos silpnėjimas – žmonės, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, yra labiau linkę susirgti CIN.
• Ilgalaikė hormoninė terapija – tam tikros hormonų terapijos formos gali padidinti vėžio riziką.

Simptomai

• Gimdos kaklelio carcinoma in situ dažnai neturi akivaizdžių simptomų ankstyvosiose stadijose. Tačiau kai kurie pacientai gali patirti nenormalų makšties kraujavimą, skausmą lytinių santykių metu arba neįprastas makšties išskyras. Vėlesnėse stadijose gali pasireikšti ir kiti simptomai, tačiau dažniausiai liga diagnozuojama atliekant prevencinius tyrimus.

Diagnostika

Gimdos kaklelio carcinoma in situ diagnozuojama atliekant paprastą ginekologinį tyrimą ir Papanicolaou (Pap) tepinėlį, kuris leidžia aptikti nenormalius gimdos kaklelio ląstelių pokyčius. Jei tyrimas rodo nenormalius rezultatus, gali būti atliekama kolposkopija – procedūra, kurios metu gydytojas naudoja specialų prietaisą, kad geriau apžiūrėtų gimdos kaklelį. Taip pat gali būti imami biopsijos mėginiai, siekiant patvirtinti diagnozę.

Gydymas

Gimdos kaklelio carcinoma in situ gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir paciento amžiaus. Dažniausiai taikomi gydymo būdai yra chirurginiai, tokie kaip gimdos kaklelio konizacija, kurios metu pašalinama dalis gimdos kaklelio. Taip pat gali būti taikomi lazeriniai gydymo metodai arba krioterapija. Kai kuriais atvejais, kai liga yra ankstyvoje stadijoje, galima stebėti pacientą be aktyvaus gydymo, tačiau labai svarbu reguliariai atlikti sekimo tyrimus. Naujų terapijų, tokių kaip imunoterapija, tyrimai vis dar vykdomi, siekiant rasti efektyvesnių gydymo būdų.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas