Greitai progresuojantis glomerulonefritas

Anatomija

Inkstai yra porinis organas. Inksto struktūrinis ir funkcinis vienetas – nefronas. Kiekviename inkste yra labai daug, net iki milijono nefronų. Nefroną sudaro dvi pagrindinės dalys: kapiliarų kamuolėlis (glomerulas), kurį gaubia kapsulė ir kanalėliai (vingiuotieji ir tiesūs). Glomerule vyksta skysčio ir įvairių medžiagų filtracija iš kraujo, tuo tarpu kanalėliuose vyksta tiek medžiagų įsiurbimas atgal į organizmą, tiek jų išskyrimas į prafiltruotą skystį.

Ligos aprašymas

Greitai progresuojantis glomerulonefritas – tai klinikinis sindromas, kuriam būdingas progresuojantis inkstų funkcijos nepakankamumas. Šios patologijos metu inkstų glomeruluose dėl uždegimo formuojasi taip vadinami pusmėnuliai (matomi atlikus inkstų biopsiją). Tose vietose, kur susiformuoja pusmėnuliai, nebevyksta filtracija, o laikui bėgant jų vis daugėja, dėl to blogėja ir inkstų veikla. Greitai progresuojantis glomerulonefritas išsivysto per trumpą laiką. Visiškas inkstų nepakankamumas gali atsirasti per kelias savaites ar mėnesius nuo susirgimo pradžios.

Ši patologija išsivysto 10-15% žmonių, sergančių glomerulonefritais. Dažniausiai serga 25-50 metų asmenys.

Ligos priežastis

Greitai progresuojantį glomerulonefritą gali sukelti įvairios priežastys. Skiriama:

Idiopatinis glomerulonefritas (priežastis nežinoma).
I tipo. Sukelia ligos, kurių metu formuojasi antikūnai prieš glomerulų bazinę membraną (pvz. Goodpasture sindromas). Antikūnai – tai baltymai, kurie pažymi organizmui svetimas ląsteles (pvz. bakterijas) taip duodami signalą imuninei sistemai sunaikinti svetimą medžiagą. I tipo progresuojančio glomerulonefrito atveju antikūnai gaminasi ne prieš svetimas, bet prieš savo organizmo ląsteles (antigenus).
II tipo. Sukelia imuninius kompleksus sudarančios ligos (imuniniai kompleksai: antikūnai susijungę su antigenais. Patologija gali atsirasti sergant sistemine raudonąja vilklige, postreptokokiniu glomerulonefritu, infekciniu endokarditu ir kitomis ligomis.
III tipo. Jį gali sukelti mikroskopinis poliangitas, Wegenerio granulomatozė, Churg-Straus sindromas ir kitos ligos.

Simptomai

Ligai būdingas nefritinis sindromas – šlapime aptinkama baltymo, kraujo (eritrocitų). Kliniškai gali pasireikšti tinimais įvairiose srityse, pavyzdžiui, čiurnose, plaštakose, aplink akis, pilve. Taip pat neretai būna padidėjęs kraujo spaudimas. Gali pasitaikyti ir karščiavimas, juosmens skausmas. Klinikiniai simptomai vystosi greitai, kadangi greitai progresuoja inkstų funkcijos nepakankamumas. Per trumpą laiką labai sumažėja išskiriamo šlapimo kiekis, sunkiais atvejais, kai anksti nesuteikiama reikiama pagalba, išsivysto anurija (beveik visai neišskiriamas šlapimas).

Diagnostika

Atliekama kraujo ir šlapimo tyrimai. Stebimas inkstų funkcijos blogėjimas. Iš instrumentinių tyrimų kitų ligų atmetimui atliekamas ultragarsinis inkstų ištyrimas. Diagnozė patvirtinama paėmus inksto biopsiją ir atlikus išsamų paimtos tiriamosios medžiagos ištyrimą.

Gydymas

Gydymas skiriasi priklausomai nuo to ligos tipo, t.y., proceso, kuris sukėlė progresuojantį glomerulonefritą. I tipo ligos atveju skiriamos plazmaferezės (procedūra, kurios metu iš kraujo pašalinami antikūnai, sukeliantys inkstų uždegimą). II tipo glomerulonefrito atveju skiriami gliukokortikosteroidai. Gydymas vaistais trunka ilgą laiką (apie pusę metų). Jeigu inkstų funkcijos nepakankamumas pasiekia galutinę stadiją gali prireikti inkstų transplantacijos.

Svarbu laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti šią patologiją. Tuomet prognozė nėra labai bloga.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas