Herpinis encefalitas

Anatomija

Herpinis encefalitas yra sunki virusinė infekcija, paveikianti centrinę nervų sistemą, ypač smegenis. Ši liga dažniausiai sukelia Herpes simplex virusas (HSV), kuris gali pažeisti smegenų audinį, sukelti uždegimą ir sukelti neurologinius sutrikimus. Paveiktos sritys dažniausiai yra laikini ir priekiniai smegenų skilteliai, kurie yra atsakingi už atmintį, emocijas ir elgesį. Dėl uždegimo gali būti pažeidžiama ir smegenų dangalų struktūra, kas gali sukelti papildomų komplikacijų.

Ligos aprašymas

Herpinis encefalitas yra ūmi ir potencialiai mirtina liga, kuri pasireiškia smegenų uždegimu. Ji gali sukelti sunkius neurologinius simptomus, tokius kaip mėšlungis, sąmonės sutrikimai ir net koma. Ši liga yra svarbi, nes ji gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant ilgalaikius neurologinius sutrikimus, o kai kuriais atvejais gali būti mirtina. Be to, herpinis encefalitas dažnai yra susijęs su kitomis herpes viruso infekcijomis, todėl jo diagnozė ir gydymas yra būtini siekiant užkirsti kelią komplikacijoms.

Ligos priežastis

Pagrindinė herpinio encefalito priežastis yra Herpes simplex virusas (HSV), dažniausiai HSV-1, nors retkarčiais gali būti ir HSV-2. Virusas gali patekti į smegenis per kraują arba tiesiogiai per nervinius takus. Infekcija gali išsivystyti po pirminės herpes simplex infekcijos, kai virusas lieka latentinis organizme ir vėl aktyvuojasi esant tam tikroms sąlygoms. Kiti galimi mechanizmai apima imuninės sistemos sutrikimus, kurie gali padidinti infekcijos riziką.

Rizikos faktoriai

• Imuninės sistemos silpnumas – žmonės su silpna imunine sistema (pvz., ŽIV infekuoti, vėžiu sergantys pacientai) yra labiau linkę į herpinio encefalito vystymąsi.
• Pirminės herpes simplex infekcijos – asmenys, kurie anksčiau sirgo herpes simplex infekcija, yra labiau pažeidžiami, nes virusas gali reaktyvuotis.
• Neurochirurginės operacijos – asmenys, kuriems atliktos smegenų operacijos, gali turėti didesnę riziką užsikrėsti virusu.

Simptomai

• Pagrindiniai herpinio encefalito simptomai apima karščiavimą, galvos skausmą, sąmonės sutrikimus, konfuziją, mėšlungį, pykinimą ir vėmimą. Lengvais atvejais pacientai gali jausti tik bendrą silpnumą, tačiau sunkesniais atvejais gali atsirasti neurologiniai sutrikimai, tokie kaip koma ar paralyžius.

Diagnostika

Herpinio encefalito diagnozė dažnai pradedama nuo klinikinių simptomų vertinimo. Gydytojas gali atlikti neurologinį tyrimą, kad įvertintų paciento būklę. Papildomi tyrimai, tokie kaip magnetinis rezonansas (MRI), gali padėti nustatyti uždegimą smegenyse. Svarbus diagnostikos etapas yra ir smegenų skysčio analizė, atliekama per stuburo punkciją, siekiant nustatyti viruso buvimą.

Gydymas

Herpinio encefalito gydymas paprastai apima antivirusinius vaistus, tokius kaip acikloviras, kurie yra veiksmingi prieš Herpes simplex virusą. Gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau, kad būtų sumažinta komplikacijų rizika. Be to, pacientams gali būti skiriami simptomų palengvinimo vaistai, tokie kaip analgetikai ir antikonvulsantai. Reabilitacija po ligos gali apimti fizinę, kalbos ir psichologinę terapiją, siekiant atkurti prarastas funkcijas ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas