Intrahepatinio tulžies latako karcinoma

Anatomija

Intrahepatinė tulžies latako karcinoma yra vėžio forma, kuri vystosi tulžies latakuose, esančiuose kepenyse. Tulžies latakai yra vamzdeliai, kurie perneša tulžį iš kepenų į plonąją žarną. Šie latakai yra svarbūs virškinimo procese, nes tulžis padeda emulsifikuoti riebalus ir įsisavinti maistines medžiagas. Liga gali paveikti kepenų struktūrą, todėl gali sutrikti tulžies srautas ir sukelti įvairių funkcinių kepenų sutrikimų, o tai gali turėti rimtų pasekmių organizmo metabolizmui.

Ligos aprašymas

Intrahepatinė tulžies latako karcinoma yra reta, tačiau agresyvi vėžio forma, kuri dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems lėtinių kepenų ligų, tokių kaip cirozė ar hepatitas. Ši liga pasižymi piktybiniu augimu, kuris gali prasidėti iš tulžies latakų epitelio. Dėl savo lokalizacijos liga gali sukelti tulžies obstrukciją, kepenų funkcijos sutrikimus ir, galų gale, metastazes į kitas organų sistemas. Intrahepatinė tulžies latako karcinoma yra svarbi, nes ji dažnai diagnozuojama vėlai, kai gydymo galimybės yra ribotos, o prognozė yra prasta.

Ligos priežastis

Pagrindinės intrahepatinės tulžies latako karcinomos priežastys nėra visiškai aiškios, tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad lėtinės uždegiminės būklės, tokios kaip lėtinis hepatitas ir cirozė, gali prisidėti prie jos vystymosi. Be to, genetiniai veiksniai, imuninės sistemos sutrikimai ir ilgalaikė eksponacija tam tikroms cheminėms medžiagoms, pavyzdžiui, aflatoksinams, gali padidinti riziką. Taip pat manoma, kad infekcija su parazitinėmis ligomis, tokiomis kaip opisthorchiasis, gali turėti įtakos šios ligos atsiradimui.

Rizikos faktoriai

• Chroniškas hepatitas B ir C – šios virusinės infekcijos gali sukelti kepenų uždegimą ir cirozę, kas padidina vėžio riziką.
• Cirozė – kepenų cirozė, nepriklausomai nuo jos priežasties, yra žinomas rizikos veiksnys intrahepatinės tulžies latako karcinomos vystymuisi.
• Parazitinės infekcijos – infekcijos su tam tikrais parazitais, pvz., Clonorchis sinensis, gali padidinti tulžies latakų vėžio riziką.
• Genetiniai veiksniai – šeiminė polinkis ir tam tikros genetinės mutacijos gali padidinti riziką susirgti šia liga.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai gali būti gelta (odos ir akių pageltimas), niežulys, pilvo skausmas, ypač dešinėje pusėje, svorio kritimas ir apetito praradimas. Taip pat gali pasireikšti bendras silpnumas ir nuovargis. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti tulžies pūslės uždegimo simptomai, tokie kaip karščiavimas ir šaltkrėtis.

Diagnostika

Intrahepatinės tulžies latako karcinomos diagnozė dažnai prasideda nuo anamnezės ir fizinio tyrimo. Tolesni tyrimai gali apimti kraujo tyrimus, kurie gali parodyti kepenų funkcijos sutrikimus, taip pat vaizdo tyrimus, tokius kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Galiausiai, norint patvirtinti diagnozę, gali būti atlikta biopsija, kurios metu paimamas audinio mėginys iš įtariamos vėžio vietos.

Gydymas

Gydymo galimybės intrahepatinei tulžies latako karcinomai priklauso nuo ligos stadijos ir paciento sveikatos būklės. Chirurginis gydymas, jei įmanoma, gali apimti kepenų rezekciją arba transplantaciją. Jei chirurgija nėra įmanoma, gali būti taikoma chemoterapija, radioterapija arba naujos kartos biologinė terapija. Neseniai atlikti tyrimai rodo, kad imunoterapija taip pat gali būti perspektyvi gydymo galimybė, tačiau tai vis dar tiriama. Palaikomasis gydymas, įskaitant skausmo valdymą ir simptomų kontrolę, yra svarbus viso gydymo proceso metu.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas