Juosmens ir kryžmens radikulopatija

Anatomija

Juosmens ir kryžmens radikulopatija yra liga, susijusi su nugaros smegenų šaknimis, kurios išeina iš juosmens ir kryžmens srities. Šios srities anatomija apima nugaros smegenis, nervų šaknis ir tarpslankstelinius diskus. Nugaros smegenys, esančios stuburo kanale, perduoda nervinius impulsus į visą kūną, o nervų šaknis, išeinančios iš nugaros smegenų, yra atsakingos už sensorinių ir motorinių funkcijų valdymą. Tarpslanksteliniai diskai veikia kaip amortizatoriai tarp slankstelių ir gali sukelti spaudimą nervų šaknims, jei jie išsikiša arba degeneruoja.

Ligos aprašymas

Juosmens ir kryžmens radikulopatija apibūdinama kaip būklė, kai nervų šaknys, išeinančios iš juosmens srities, yra suspaustos arba pažeistos. Tai gali sukelti skausmą, silpnumą, tirpimą ar dilgčiojimą, kuris gali plisti į kojas. Liga gali būti ūminė arba lėtinė, priklausomai nuo pažeidimo pobūdžio. Juosmens ir kryžmens radikulopatija yra svarbi, nes ji gali turėti didelį poveikį žmogaus gyvenimo kokybei, apribodama judrumą ir kasdienes veiklas.

Ligos priežastis

Pagrindinės juosmens ir kryžmens radikulopatijos priežastys apima tarpslankstelinių diskų išvaržas, stuburo kanalo stenozę, degeneracinius pokyčius, traumas ir uždegiminius procesus. Tarpslankstelinės išvaržos, kai diskas išsikiša ir spaudžia nervų šaknį, yra dažniausia priežastis. Stuburo kanalo stenozė, kurią sukelia slankstelių augimas ar kiti pokyčiai, taip pat gali sukelti nervų šaknų suspaudimą. Be to, uždegiminiai procesai, tokie kaip radikulitas, gali prisidėti prie simptomų atsiradimo.

Rizikos faktoriai

• Amžius: vyresni žmonės dažniau susiduria su degeneraciniais pokyčiais, kurie gali sukelti radikulopatiją.
• Fizinė veikla: sunkus fizinis darbas arba pakartotiniai judesiai gali padidinti stuburo apkrovą ir sukelti sužalojimus.
• Nutukimas: didelis kūno svoris gali padidinti stuburo apkrovą ir prisidėti prie diskų degeneracijos.
• Genetika: tam tikros genetinės predispozicijos gali padidinti riziką susirgti šia liga.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima skausmą juosmens srityje, kuris gali plisti į kojas (sciatica), tirpimą ar dilgčiojimą galūnėse, silpnumą raumenyse ir sumažėjusią judesių amplitudę. Simptomai gali būti lengvi arba sunkūs, priklausomai nuo nervų šaknies pažeidimo laipsnio ir vietos. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir šlapinimosi sutrikimai bei seksualinė disfunkcija, jei yra pažeidžiamos tam tikros nervų šaknys.

Diagnostika

Juosmens ir kryžmens radikulopatijos diagnostika paprastai prasideda nuo klinikinio tyrimo, kurio metu gydytojas įvertina simptomus, ligos istoriją ir atliks fizinius testus. Papildomi tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), gali būti atliekami norint įvertinti stuburo struktūras, diskų būklę ir nervų šaknų suspaudimo laipsnį. Elektromiografija (EMG) gali būti naudojama nervų funkcijai įvertinti ir patvirtinti radikulopatijos diagnozę.

Gydymas

Juosmens ir kryžmens radikulopatijos gydymas gali būti tiek medicininis, tiek nemedicininis. Medicininiai sprendimai apima skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius vaistus, raumenis atpalaiduojančius vaistus ir steroidus. Fizikinė terapija taip pat gali būti naudinga, siekiant stiprinti raumenis, gerinti judrumą ir sumažinti skausmą. Jei konservatyvus gydymas nesukelia pagerėjimo, gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija, siekiant pašalinti spaudimą nervų šakniai, pvz., diskektomija ar laminektomija. Naujoviškos terapijos galimybės, tokios kaip epidurinės steroidų injekcijos arba radiofrekvencinė abliacija, taip pat gali būti svarstomos, priklausomai nuo individualios paciento būklės.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas