Kandidozinis endokarditas

Anatomija

Kandidozinis endokarditas yra infekcinė liga, kuri paveikia širdies vožtuvus ir vidinį širdies sluoksnį, vadinamą endokardiumu. Ši liga dažnai susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema, nes ji sukelia uždegimą širdies vožtuvuose, o tai gali lemti vožtuvų pažeidimą ir širdies funkcijos sutrikimus. Paveiktos sistemos apima širdies raumenį, kraujagysles ir, kartais, kitus organus, jei infekcija išplinta per kraują.

Ligos aprašymas

Kandidozinis endokarditas yra reta, tačiau sunkiai gydoma liga, kuri dažniausiai atsiranda pacientams, turintiems silpną imunitetą arba jau esamų širdies ligų. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies nepakankamumą, embolijas ir net mirtį. Kandidozė yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Candida genties grybai, dažniausiai Candida albicans. Šie grybai gali patekti į kraują ir sukelti infekciją, ypač esant palankioms sąlygoms.

Ligos priežastis

Pagrindinė kandidozinio endokardito priežastis yra Candida genties grybų infekcija, kuri gali prasidėti nuo kitų kūno dalių, pavyzdžiui, odos ar virškinimo trakto. Infekcija gali plisti į kraują ir pasiekti širdies vožtuvus. Dažniausiai tai atsitinka, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi, pavyzdžiui, pacientams, kurie serga diabetu, vartoja imunosupresantus arba turi kitų lėtinių ligų. Grybai gali patekti į organizmą per invazines procedūras, tokias kaip kateterių įvedimas arba chirurginės operacijos.

Rizikos faktoriai

• Silpna imuninė sistema – pacientai, kurie serga ŽIV, vėžiu ar autoimuninėmis ligomis, yra labiau linkę į kandidozinį endokarditą.
• Diabetas – aukštas cukraus kiekis kraujyje gali skatinti Candida augimą.
• Invazinės medicininės procedūros – kateteriai, širdies operacijos ar kitos procedūros, kurios gali pažeisti odos barjerą, didina infekcijos riziką.
• Ilgalaikis antibiotikų vartojimas – gali sutrikdyti natūralią organizmo mikroflorą ir leisti Candida grybams daugintis.

Simptomai

• Kandidozinio endokardito simptomai gali būti įvairūs, pradedant nuo lengvų, tokių kaip nuovargis, karščiavimas ir prakaitavimas, iki sunkių, įskaitant krūtinės skausmus, dusulį ir širdies ritmo sutrikimus. Pacientai gali patirti ir kitų simptomų, tokių kaip odos bėrimai ar kraujavimas iš nagų, jei infekcija plinta į kitas kūno dalis.

Diagnostika

Kandidozinio endokardito diagnozė paprastai apima kraujo tyrimus, siekiant nustatyti Candida grybų buvimą. Be to, gydytojai gali naudoti echokardiografiją, kad įvertintų širdies vožtuvų būklę ir nustatytų uždegimo požymius. Kartais gali prireikti ir kitų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija (KT) ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant įvertinti galimą infekcijos plitimą į kitus organus.

Gydymas

Kandidozinio endokardito gydymas paprastai apima priešgrybelinius vaistus, kurie skiriami intraveniniu būdu. Dažniausiai naudojami vaistai yra echinokandinai, azolai arba polienai. Gydymo trukmė gali būti ilga, kartais net keletą mėnesių, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Be to, gali prireikti chirurginio vožtuvų pakeitimo, jei pažeidimai yra rimti. Taip pat svarbu stebėti ir gydyti visas susijusias ligas, kad būtų sumažinta recidyvo rizika. Naujų terapijų galimybės nuolat tyrinėjamos, siekiant pagerinti gydymo efektyvumą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas