Klasterinis galvos skausmas

Anatomija

Klasterinis galvos skausmas yra sunki ir intensyvi galvos skausmo forma, kuri dažniausiai paveikia vieną galvos pusę. Ši liga yra susijusi su smegenų kraujotakos sutrikimais, ypač su hipotalamu, kuris reguliuoja daugelį organizmo funkcijų, įskaitant miego ir budrumo ciklus. Paveiktos nervų sistemos dalys, ypač trigeminalinis nervas, gali sukelti stiprų skausmą ir diskomfortą, taip pat paveikti kraujagyslių tonusą ir hormonų išsiskyrimą. Dėl šių anatominių pokyčių pacientai dažnai jaučia stiprų skausmą aplink akis, kaktą ir šventyklas.

Ligos aprašymas

Klasterinis galvos skausmas, dar žinomas kaip „klasterinis skausmas”, yra viena iš sunkiausių galvos skausmo formų. Jis pasireiškia epizodais, kurie gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, po kurių dažnai seka remisijos laikotarpiai. Ši liga gali būti labai varginanti ir riboti kasdienę veiklą, o skausmo intensyvumas gali būti toks didelis, kad pacientai dažnai apibūdina jį kaip „nepakeliamą“. Klasterinio galvos skausmo svarba slypi ne tik skausmo intensyvume, bet ir poveikyje paciento gyvenimo kokybei, psichologinei sveikatai ir kasdieniams įpročiams.

Ligos priežastis

Tikslios klasterinio galvos skausmo priežastys dar nėra visiškai aiškios, tačiau manoma, kad tai gali būti susiję su hipotalamo disfunkcija, kuri veikia organizmo biologinius ritmus. Galimi mechanizmai apima nervų sistemos ir kraujagyslių reakcijas, taip pat hormonų, tokių kaip melatoninas ir kortizolis, disbalansą. Be to, genetiniai veiksniai gali turėti įtakos, nes klasterinis galvos skausmas dažnai pasireiškia šeimose. Aplinkos veiksniai, tokie kaip alkoholis, rūkymas ir tam tikri maisto produktai, taip pat gali sukelti skausmo epizodus.

Rizikos faktoriai

• Vyrų lytis – klasterinis galvos skausmas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.
• Amžius – dažniausiai liga pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 50 metų.
• Genetiniai veiksniai – jei šeimoje yra buvę klasterinio galvos skausmo atvejų, rizika padidėja.
• Alkoholis ir rūkymas – šie įpročiai gali sukelti skausmo epizodus arba juos pabloginti.

Simptomai

• Pagrindinis simptomas yra intensyvus, aštrus skausmas, kuris dažniausiai būna vienpusis, lokalizuotas aplink akį arba šventyklą.
• Galvos skausmas gali trukti nuo 15 minučių iki 3 valandų, o epizodai gali pasikartoti kelis kartus per dieną.
• Pacientai taip pat gali patirti simptomus, tokius kaip nosies užgulimas, ašarojimas, veido paraudimas ir prakaitavimas.
• Kai kurie pacientai jaučia nerimą ir nemiga dėl skausmo intensyvumo ir nereguliarumo.

Diagnostika

Klasterinio galvos skausmo diagnozė dažniausiai remiasi paciento anamneze ir simptomų aprašymu. Gydytojas gali atlikti neurologinį tyrimą, kad įvertintų galvos skausmo pobūdį ir intensyvumą. Dažnai atliekami ir kitokie diagnostiniai tyrimai, tokie kaip smegenų MRT arba KT, siekiant atmesti kitas galimas galvos skausmo priežastis. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti užpildyti skausmo dienoraštį, kad geriau suprastų epizodų dažnumą ir trukmę.

Gydymas

Klasterinio galvos skausmo gydymas gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Greitam skausmo palengvinimui dažnai naudojami triptanai arba deguonies terapija. Ilgalaikiam gydymui gali būti skiriami vaistai, tokie kaip verapamilis arba kortikosteroidai, siekiant sumažinti epizodų dažnumą. Be to, alternatyvūs metodai, tokie kaip akupunktūra, gali padėti kai kuriems pacientams. Naujausios terapijos galimybės apima monocloninius antikūnus, kurie veikia tam tikras biologines grandines, susijusias su skausmo atsiradimu. Gydymo planas dažnai pritaikomas individualiai, atsižvelgiant į paciento poreikius ir simptomus.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas