Kojų opa, neklasifikuojama kitur

Ligos aprašymas

Trofinės kojų opos – tai ilgai gyjantis kojų odos vientisumo pažeidimas.

Ligos priežastys, rizikos faktoriai

Atsiradimo priežastis – audinių mitybos ir ilgalaikis kraujotakos sutrikimas.

Rizikos faktoriai – vyresnis amžius, paveldimumas, nutukimas, profesijos, kurių metu daug stovima, rūkymas, cukrinis diabetas, hipertonija.

Dažniausiai serga vyresnio nei 65 m. amžiaus žmonės, ypač didelė problema tarp sergančiųjų cukralige.

Klasifikacija

Trofinės kojų opos skiriamos į grupes:

Veninės;
Arterinės;
Mišrios arterinės ir veninės;
Neuropatinės.

Simptomai

Ligoniai, turintys veninės kilmės kojų opas skundžiasi kojų sunkumu, patinimu, kuris susijęs su stovėjimu ir pablogėja vakare, skausmu. Gali būti viena arba daugybinės opos, dydis labai įvairus. Opos dažniausiai aptinkamos vidiniame apatiniame blauzdos paviršiuje, ypač virš kulkšnies dėl kraujotakos ypatumų.

Arterinės kilmės kojų opų ypatumai – prieš atsirandant opai, gali varginti protarpinis šlubavimas ir stiprus skausmas. Opos dažniausiai atsiveria apatinėse kojų dalyse, kojų pirštuose, tose vietose, kur didelis išorinis spaudimas. Oda aplink opą būna šalta, opos kraštai pakilę.

Mišrios kilmės opos atsiranda pacientams, kuriems kartu yra ir lėtinis veninis nepakankamumas, ir arterijų pakenkimai. Šios kilmės opos dažniausiai susidaro žmonėms, vartojantiems intraveninius narkotikus.

Neuropatinės kojų opos – dažniausiai atsiranda sergant cukralige ir nesigydant arba gydantis netinkamai, kai netyčia susižalojama, patiriama net ir nedidelė trauma tose vietose, kur sutrikusi kraujotaka. Dažniausios opų atsivėrimo vietos – padai, kojų pirštai, kulnai. Ankstyvi požymiai – sutrikę jutimai kojose, ypač pėdose (jutimų išnykimas, tirpimai, “skruzdėlyčių bėgiojimas”), skausmas.

Diagnostika

Kojų opų diagnostika remiasi klinikiniais požymiais, tipinėmis opų atsivėrimo vietomis. Papildomai gydytojas apčiuopia pulsą kojose, kartais tam naudojami specialūs ultragarsiniai davikliai.

Gydymas

Kojų opų gydymas įvairiapusis, priklauso nuo opas sukėlusios priežasties.

Esant arterinės kilmės kojų opoms, svarbiausia gydyti opas sukėlusią priežastį. Esant kraujotakos sutrikimui, gydoma chirurginiu būdu atstatant kraujotaką galūnėje arba galūnė amputuojama, jei nepavyksta atstatyti arterijų vientisumo. Jei opas sukėlė hipertonija, nutukimas ar cukrinis diabetas, reikia gydyti pagrindinę ligą.

Veninės kilmės opų gydymas gali būti chirurginis arba nechirurginis. Opos gydomos vietiniais preparatais – gijimą skatinančiais, specialiais tvarsčiais, taikoma kompresinė terapija – kojos bintuojamos elastiniu bintu arba taikomos specialios kompresinės kojinės. Kartais papildomai skiriama vaistų. Tai yra pagalbinis gydymas, kurį sudaro 3 vaistų grupės:

Veninę kraujotaką gerinantys, patinimą mažinantys vaistai;
Vietinės ir bendrinės nuskausminamosios priemonės;
Sisteminis gydymas geriamaisiais antibiotikais.

Neuropatinės kilmės kojų opų gydymas remiasi tinkamu cukrinio diabeto gydymu ir opų profilaktika – svarbiausia patogūs batai, nuolatinė pėdų priežiūra ir apžiūra.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas