Kraujavimas po gimdymo

Anatomija

Kraujavimas po gimdymo, dar žinomas kaip pogimdyminis kraujavimas, yra būklė, kai moteris po gimdymo netenka didelį kiekį kraujo. Ši liga tiesiogiai susijusi su reprodukcine sistema, ypač su gimda, placentos vieta ir kraujagyslių sistema. Gimda, būdama pagrindinis organas, atsakingas už nėštumą ir gimdymą, po gimdymo turi sugebėti susitraukti ir uždaryti kraujagysles, kad būtų sumažintas kraujo netekimas. Jei šie procesai nepavyksta, gali atsirasti gausus kraujavimas, kuris gali kelti grėsmę moters sveikatai ir gyvybei.

Ligos aprašymas

Kraujavimas po gimdymo yra viena iš pagrindinių motinystės komplikacijų, kuri gali pasireikšti per pirmas 24 valandas po gimdymo (ankstyvas kraujavimas) arba per pirmas šešias savaites po gimdymo (vėlyvas kraujavimas). Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant hipovoleminę šoką, organų nepakankamumą ir net mirtį, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Kraujavimas gali būti įvairaus pobūdžio, nuo lengvo iki sunkaus, ir gali turėti įtakos tiek fizinei, tiek psichinei moters būklei.

Ligos priežastis

Pagrindinės kraujavimo po gimdymo priežastys yra šios: 1) tonuso praradimas gimdoje, kuris gali atsirasti dėl gimdos raumenų silpnumo; 2) placentos likučiai gimdoje, kurie gali sukelti uždegimą ir kraujavimą; 3) traumų ar plyšimų buvimas gimdymo metu; 4) kraujo krešėjimo sutrikimai, kurie gali apsunkinti kraujo sustojimą; 5) infekcijos, kurios gali sukelti uždegimą ir kraujavimą. Kiekviena iš šių priežasčių gali turėti skirtingą poveikį ir reikalauja specifinių gydymo metodų.

Rizikos faktoriai

• Prieš tai buvusių nėštumų komplikacijos, pavyzdžiui, ankstesnis kraujavimas po gimdymo, gali padidinti riziką.
• Gimdos atonija, ypač moterims, kurios turi didelį vaisių svorį arba daugiavaisį nėštumą.
• Infekcijos, tokios kaip endometritas, gali sukelti padidėjusią kraujavimo riziką.
• Amžiaus faktorius, nes vyresnės moterys gali turėti didesnę riziką dėl susijusių sveikatos problemų.

Simptomai

• Pagrindiniai kraujavimo po gimdymo simptomai apima: didelį kraujo netekimą, kuris gali būti matomas kaip gausios kraujingos išskyros; silpnumą, galvos svaigimą ar nuovargį, kurie gali rodyti hipovolemiją; ir pilvo skausmą, ypač jei yra vidinių sužalojimų ar infekcijų.

Diagnostika

Kraujavimo po gimdymo diagnostika apima klinikinį įvertinimą, kurio metu gydytojas tiria moters būklę, atlieka fizinį egzaminą ir vertina kraujo netekimo lygį. Papildomi tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai, gali būti atliekami siekiant įvertinti hemoglobino lygį ir nustatyti, ar reikia kraujo perpylimo. Ultragarso tyrimas gali būti naudojamas patvirtinti, ar nėra placentos likučių ar kitų komplikacijų, kurios gali sukelti kraujavimą.

Gydymas

Kraujavimo po gimdymo gydymas priklauso nuo kraujavimo sunkumo ir priežasties. Lengvų atvejų metu gali būti pakankama stebėti moterį ir užtikrinti, kad ji gautų reikiamą paramą. Sunkesniais atvejais gali prireikti medikamentų, tokių kaip oksitocinas, kuris padeda gimdai susitraukti, arba chirurginių procedūrų, pavyzdžiui, curettage, siekiant pašalinti placentos likučius. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazines procedūras ir naujus vaistus, kurie gali pagerinti kraujo krešėjimą ir sumažinti kraujavimo riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas