Kušingo (Cushing) sindromas, nepatikslintas

Anatomija

Kušingo sindromas yra hormoninis sutrikimas, susijęs su padidėjusia kortizolio, streso hormono, koncentracija organizme. Ši liga tiesiogiai veikia endokrininę sistemą, ypač antinksčius, kurie gamina kortizolį. Dėl šio hormono perprodukcijos gali būti paveikti keli organai ir sistemos, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą, imuninę sistemą, taip pat odą ir raumenis. Ilgalaikė kortizolio perteklius gali sukelti raumenų silpnumą, kaulų retėjimą ir padidėjusią infektinių ligų riziką.

Ligos aprašymas

Kušingo sindromas, nepatikslintas, yra būklė, kai organizme pernelyg padidėja kortizolio kiekis. Tai gali būti dėl įvairių priežasčių, įskaitant antinksčių navikus ar hipofizės adenomas, kurios skatina antinksčius gaminti daugiau kortizolio. Ši liga yra svarbi, nes ji gali turėti rimtų pasekmių sveikatai, įskaitant širdies ligas, diabetą, nutukimą ir psichinius sutrikimus. Be to, ligos simptomai gali labai paveikti paciento gyvenimo kokybę.

Ligos priežastis

Pagrindinės Kušingo sindromo priežastys gali būti skirstomos į dvi kategorijas: endogenines ir egzogenines. Endogeninės priežastys apima hipofizės adenomas, kurios išskiria adrenokortikotropinį hormoną (AKTH), skatinančią kortizolio gamybą antinkščiuose, taip pat antinksčių navikus, kurie pačiuose antinkščiuose gamina per daug kortizolio. Egzogeninės priežastys dažniausiai yra susijusios su ilgalaikiu kortikosteroidų vartojimu, kuris gali būti skiriamas įvairioms ligoms gydyti. Papildomi rizikos faktoriai gali apimti genetines predispozicijas ir tam tikras ligas, pavyzdžiui, Itsenko-Kušingo ligą.

Rizikos faktoriai

• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas: dažnai skiriamas uždegiminėms ligoms gydyti, gali sukelti Kušingo sindromą.
• Hipofizės navikai: adenomos, kurios išskiria AKTH, didina kortizolio gamybą.
• Antinksčių navikai: gali būti piktybiniai ar nepiktybiniai, tačiau abu gali sukelti ligą.
• Genetiniai veiksniai: tam tikros genetinės ligos, tokios kaip McCune-Albright sindromas, gali didinti riziką.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima svorio padidėjimą, ypač pilvo srityje, veido apvalumą, raumenų silpnumą, odos pokyčius (pvz., mėlynės, strijos), nuotaikų svyravimus ir nuovargį. Gali pasitaikyti ir kitų simptomų, tokių kaip aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas, osteoporozė ir menstruacijų sutrikimai moterims.

Diagnostika

Kušingo sindromas diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Pagrindiniai diagnostiniai metodai apima kortizolio lygio matavimus kraujyje, šlapime ir seilių mėginiuose. Taip pat gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar kompiuterinė tomografija (KT), siekiant nustatyti galimus navikus hipofizėje ar antinkščiuose. Hormoninės analizės gali būti naudojamos siekiant įvertinti AKTH lygį ir jo poveikį kortizolio gamybai.

Gydymas

Kušingo sindromo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Jei liga yra sukeliama dėl kortikosteroidų vartojimo, gydytojas gali rekomenduoti dozių mažinimą arba vaistų keitimą. Jei priežastis yra navikas, gali prireikti chirurginio gydymo, radioterapijos ar vaistų, kurie slopina kortizolio gamybą. Naujais terapijos metodais siekiama kontroliuoti hormonų lygį ir sumažinti ligos simptomus, įskaitant naujų vaistų, veikiančių kortizolio sintezę, naudojimą. Be to, pacientams gali būti pasiūlyta psichologinė parama ir gyvenimo būdo pokyčiai, siekiant pagerinti bendrą sveikatą ir gerovę.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas