Lėtinė išeminė širdies liga

Anatomija

Lėtinė išeminė širdies liga (LŠL) yra susijusi su širdies ir kraujagyslių sistema, ypač su širdies raumens (miokardo) kraujotaka. Ši liga atsiranda, kai širdies raumens kraujotaka yra ribota dėl sutrikusios kraujagyslių funkcijos. Paveiktos yra vainikinės arterijos, kurios aprūpina širdį deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl aterosklerozės, kurios metu kraujagyslės sienelės sustorėja ir sukietėja, atsiranda kraujo tėkmės sumažėjimas, o tai gali lemti širdies raumens pažeidimus ir, galų gale, širdies nepakankamumą.

Ligos aprašymas

Lėtinė išeminė širdies liga yra progresuojanti liga, kuri gali sukelti širdies priepuolius ir širdies nepakankamumą. Ji dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems ilgalaikius rizikos faktorius, tokius kaip hipertenzija, cukrinis diabetas, rūkymas ar nutukimas. Liga gali būti besimptomė ilgą laiką, tačiau laikui bėgant ji gali sukelti skausmą krūtinėje (angina), dusulį ir kitus simptomus, kurie gali paveikti paciento gyvenimo kokybę. LŠL yra svarbi, nes ji yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros bei gydymo.

Ligos priežastis

Pagrindinės lėtinės išeminės širdies ligos priežastys apima aterosklerozę, kuri atsiranda dėl cholesterolio ir kitų lipidų kaupimosi kraujagyslėse. Be to, šiai ligai gali turėti įtakos kraujagyslių uždegimas, kraujo krešuliai, ir arterijų spazmai. Rizikos faktoriai, tokie kaip nesveika mityba, fizinio aktyvumo stoka, stresas ir genetiniai veiksniai, taip pat gali prisidėti prie ligos vystymosi. Šie mechanizmai gali sukelti širdies raumens hipoksiją, t. y. deguonies trūkumą, dėl kurio gali atsirasti širdies pažeidimai.

Rizikos faktoriai

• Rūkymas – nikotinas ir kitos medžiagos sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir padidina kraujo spaudimą.
• Nutukimas – didelis kūno svoris prisideda prie cholesterolio ir kraujospūdžio didėjimo.
• Hipertenzija – aukštas kraujo spaudimas padidina širdies apkrovą ir gali pažeisti kraujagysles.
• Cukrinis diabetas – padidina riziką dėl kraujagyslių pažeidimų ir aterosklerozės.
• Fizinis neaktyvumas – trūkstant fizinio aktyvumo, didėja nutukimo ir širdies ligų rizika.
• Genetiniai veiksniai – šeimos anamnezė gali padidinti širdies ligų riziką.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai gali apimti krūtinės skausmą arba diskomfortą, dusulį, nuovargį, ypač fizinio krūvio metu. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti lengvi, tačiau gali pasireikšti ir sunkesni atvejai, tokie kaip širdies priepuolis, kai skausmas yra labai intensyvus, gali būti spinduliuojamas į kairę ranką, kaklą ar žandikaulį.

Diagnostika

Lėtinės išeminės širdies ligos diagnostika apima anamnezės surinkimą, fizinį ištyrimą ir įvairius tyrimus. Dažniausiai naudojami elektrokardiograma (EKG), krūtinės ląstos rentgenograma, kraujo tyrimai (cholesterolio, cukraus kiekio nustatymas) ir streso testai, kurie padeda įvertinti širdies funkciją fizinio krūvio metu. Kartais gali būti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip vainikinių arterijų angiografija, kad būtų patvirtinta diagnozė.

Gydymas

Lėtinės išeminės širdies ligos gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiu požiūriu dažniausiai skiriami vaistai, tokie kaip statinai cholesterolio lygiui mažinti, beta blokatoriai, kraujospūdį mažinantys vaistai ir antitrombocitiniai vaistai, siekiant sumažinti širdies priepuolio riziką. Nemedicininiai sprendimai apima gyvenimo būdo pokyčius, tokius kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas ir rūkymo atsisakymas. Naujausios terapijos galimybės gali apimti invazines procedūras, tokias kaip angioplastika arba širdies operacijos, kurios padeda atkurti normalų kraujo tekėjimą į širdį.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas