Lobulinė krūties karcinoma in situ

Anatomija

Lobulinė krūties karcinoma in situ (LKKIS) yra liga, kuri paveikia krūties audinius, ypač lobulus – pieno liaukas, atsakingas už pieno gamybą. Ši liga yra lokalizuota, tai reiškia, kad vėžinės ląstelės neranda kelio į aplinkinius audinius ar limfmazgius. Anatominiu požiūriu, krūtis yra sudaryta iš riebalinio audinio, jungiamojo audinio ir pieno liaukų, kurios yra organizuotos į lobulus. LKKIS atsiradimas rodo, kad lobulų epitelio ląstelės pradeda nenormaliai daugintis, tačiau dar nėra prasiskverbę į gretimus audinius, todėl liga yra laikoma ankstyvuoju vėžio etapu.

Ligos aprašymas

Lobulinė krūties karcinoma in situ yra neinvazinis krūties vėžys, kurio metu piktybinės ląstelės susidaro lobuliuose, tačiau neįsiskverbia į aplinkinius audinius. Ši liga dažnai nustatoma atliekant mamografiją, nes ji gali neturėti akivaizdžių simptomų. LKKIS yra svarbi, nes ji gali padidinti invazinių krūties vėžio formų riziką ateityje, todėl jos ankstyvas nustatymas ir stebėjimas yra labai svarbūs. Be to, ši liga reikalauja kruopštaus gydymo ir stebėjimo, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Ligos priežastis

Lobulinė krūties karcinoma in situ gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau tikslūs mechanizmai dar nėra visiškai aiškūs. Manoma, kad genetiniai veiksniai, hormoniniai pokyčiai ir aplinkos veiksniai gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Pavyzdžiui, moterys, turinčios BRCA1 ar BRCA2 genų mutacijas, turi didesnę riziką susirgti krūties vėžiu. Be to, hormonų poveikis, ypač estrogenų, gali prisidėti prie nenormalaus ląstelių augimo lobuliuose.

Rizikos faktoriai

• Amžius: vyresnės moterys dažniau serga LKKIS.
• Genetiniai veiksniai: BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijos didina riziką.
• Hormonai: ilgalaikė estrogenų ekspozicija, pavyzdžiui, per hormonų terapiją menopauzės metu.
• Šeimos istorija: moterys, turinčios artimų giminaičių, sergančių krūties vėžiu, turi didesnę riziką.
• Rūkymas: gali prisidėti prie krūties vėžio rizikos.

Simptomai

• Lobulinė krūties karcinoma in situ dažnai nesukelia akivaizdžių simptomų. Tačiau kai kurios moterys gali pastebėti krūtyje nedidelius gumuliukus ar pakitimus. Mamografijos metu gali būti nustatyti neaiškūs pakitimai, kurie vėliau gali būti ištirti toliau. Dėl to LKKIS dažnai nustatoma atsitiktinai, kai atliekami profilaktiniai tyrimai.

Diagnostika

Lobulinė krūties karcinoma in situ diagnozuojama atliekant įvairius tyrimus. Pirmiausia gali būti atliekama mamografija, kurios metu galima pastebėti anomalijas. Jei mamografijoje randama įtartinų pakitimų, gali būti rekomenduojama atlikti biopsiją, kurios metu paimamas audinio mėginys iš krūties. Histologinė analizė leidžia nustatyti, ar tai yra LKKIS. Taip pat gali būti naudojami ultragarsiniai tyrimai ar magnetinio rezonanso tomografija (MRT) papildomai įvertinti krūties audinius.

Gydymas

Lobulinės krūties karcinomos in situ gydymas gali apimti stebėjimą, chirurgiją ir, kai kuriais atvejais, radioterapiją. Dažniausiai taikomas gydymas yra lumpektomija, kurios metu pašalinama piktybinė sritis ir aplinkinis audinys. Po operacijos gali būti rekomenduojama radioterapija, kad būtų sumažinta ligos pasikartojimo rizika. Hormonų terapija taip pat gali būti taikoma, ypač jei liga yra jautri hormonams. Naujausi tyrimai rodo, kad individualizuotas gydymas, atsižvelgiant į kiekvienos moters ligos ypatumus, gali pagerinti gydymo rezultatus ir sumažinti pasikartojimo riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas