Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės

Anatomija

Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės yra būklė, kuri tiesiogiai susijusi su kraujo sistema ir kepenimis. Hemolizė, tai yra raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas, sukelia bilirubino, geltonos spalvos pigmento, kaupimąsi kraujyje. Bilirubinas gaminamas, kai hemoglobinas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose, skyla. Normaliai bilirubinas metabolizuojamas kepenyse, tačiau esant intensyviai hemolizei, kepenys nebespėja jo apdoroti, tad jis kaupiasi organizme, sukeldamas gelta. Taigi, pagrindinės paveiktos sistemos yra kraujo ir kepenų sistemos, o sunkiais atvejais gali būti paveikti ir kiti organai, kaip pavyzdžiui, smegenys, dėl bilirubino toksiškumo.

Ligos aprašymas

Naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės yra rimta būklė, dažnai pasitaikanti naujagimiams, ypač tiems, kurie gimsta su tam tikromis kraujo grupių nesuderinamumo problemomis. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti ilgalaikių sveikatos problemų, įskaitant smegenų pažeidimus, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma. Hemolizės procesas gali būti įvairių priežasčių, tačiau rezultatas visada yra padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, kuris sukelia gelta ir gali paveikti vaiko sveikatą.

Ligos priežastis

Pagrindinės naujagimio gelta dėl kitos intensyvios hemolizės priežastys gali būti: Rh faktoriaus nesuderinamumas, ABO nesuderinamumas, infekcijos, genetinės ligos, tokios kaip sferocitozė, ir vaistų poveikis. Rh nesuderinamumas įvyksta, kai motinos kraujyje yra Rh-antikūnų, o naujagimio kraujyje – Rh teigiamas faktorius. ABO nesuderinamumas gali atsirasti, kai motina turi O grupės kraują, o vaikas A arba B grupės. Infekcijos, pavyzdžiui, toksoplazmozė ar citomegalovirusas, taip pat gali sukelti hemolizę, o genetinės ligos, tokios kaip sferocitozė, gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių deformacijas ir jų greitą sunaikinimą.

Rizikos faktoriai

• Pirmagimystė – pirmas vaikas gali būti labiau linkęs į Rh nesuderinamumą.
• Motinos kraujo grupė – motinos, turinčios O grupės kraują, gali turėti didesnę riziką dėl ABO nesuderinamumo.
• Genetiniai veiksniai – šeimos istorija hemolizinių ligų gali padidinti riziką.
• Infekcijos – motinos infekcijos nėštumo metu gali turėti įtakos vaiko sveikatai ir sukelti hemolizę.

Simptomai

• Pagrindiniai ligos simptomai apima geltoną odos ir akių spalvą, nuovargį, apetito praradimą, nenormalų širdies ritmą, o sunkiais atvejais gali pasireikšti neurologiniai simptomai, tokie kaip mieguistumas ar raumenų tonuso sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnostika apima fizinį naujagimio tyrimą, laboratorinius kraujo tyrimus, kurie matuoja bilirubino lygį, hemoglobino kiekį ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičių. Taip pat gali būti atliekami tyrimai, nustatantys Rh ir ABO grupių suderinamumą, bei genetiniai tyrimai, jei įtariama paveldima liga. Kepenų funkcijos tyrimai taip pat gali būti naudingi vertinant kepenų būklę.

Gydymas

Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo ligos sunkumo ir priežasties. Dažniausiai taikomas fototerapijos metodas, kuris padeda sumažinti bilirubino lygį, skleidžiant šviesą, kuri padeda skaidyti bilirubiną odoje. Sunkiais atvejais gali prireikti kraujo perpylimo, kad būtų sumažinta hemolizė ir atkurta normali raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija. Be to, gydymas gali apimti vaistus, kurie padeda stabilizuoti kepenų funkciją. Naujoviškos terapijos, tokios kaip genų terapija, taip pat yra tiriamos, siekiant išspręsti kai kurias genetines hemolizės priežastis.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas