Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties

Anatomija

Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties tiesiogiai susijusi su kepenų, kraujotakos ir virškinimo sistemų veikla. Gelta atsiranda dėl bilirubino kaupimosi kraujyje, kuris yra hemoglobino skaidymo produktas. Normaliai bilirubinas yra apdorojamas kepenyse ir pašalinamas per tulžį. Šios ligos atveju kepenys gali nesugebėti efektyviai apdoroti bilirubino, todėl jis kaupiasi organizme, sukeldamas odos ir gleivinių pageltimą. Taip pat gali būti paveikta ir šlapimo sistema, nes bilirubinas gali turėti įtakos šlapimo spalvai bei jo išskyrimui.

Ligos aprašymas

Naujagimio gelta dėl nepatikslintos priežasties yra būklė, kai naujagimiui atsiranda geltonos odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai, tačiau nėra aiškios ligos priežasties. Ši liga dažniausiai pasireiškia per pirmąsias gyvenimo savaites, kai kepenys dar nėra visiškai subrendusios ir negali efektyviai apdoroti bilirubino. Naujagimio gelta yra svarbi, nes ji gali rodyti potencialias sveikatos problemas, kurios gali turėti ilgalaikių pasekmių, jei nebus tinkamai gydomos. Tinkamas ir laiku atliktas gydymas gali sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti vaiko savijautą.

Ligos priežastis

Naujagimio gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau kai jos priežastis nėra patikslinta, dažnai kalbama apie fiziologinę gelta, kuri pasireiškia dėl kepenų nesubrendimo. Taip pat gali būti ir kitų priežasčių, tokių kaip hemolizinės ligos, infekcijos ar metaboliniai sutrikimai. Pagrindiniai mechanizmai, galintys sukelti gelta, apima bilirubino perprodukciją, sumažėjusią bilirubino konjugaciją kepenyse arba sutrikusią bilirubino eliminaciją per žarnyną.

Rizikos faktoriai

• Rizikos faktoriai apima:
  • Priklausomybė nuo motinos kraujo grupės: jei motina ir vaikas turi skirtingas kraujo grupes, tai gali sukelti hemolizinę ligą, kuri padidina bilirubino kiekį.
  • Priešlaikinis gimdymas: prieš laiką gimę naujagimiai dažniau patiria gelta, nes jų kepenys dažnai būna dar nesubrendę.
  • Mažas svoris gimus: mažiau svorio turintys naujagimiai taip pat gali turėti didesnę gelta riziką.
  • Žindymo problemos: netinkamas žindymas gali sukelti dehidrataciją ir sumažėti bilirubino eliminacija.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima:
  • Odos ir akių baltymų pageltimas, kuris gali būti lengvas arba ryškus.
  • Šlapimo spalvos pakitimai, šlapimas gali tapti tamsus.
  • Galimas mieguistumas ar sumažėjęs aktyvumas, ypač jei bilirubino kiekis yra didelis.
  • Reti atvejai gali sukelti neurologinius simptomus, tokius kaip raumenų tonuso pokyčiai ar apatiškumas.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojas gali atlikti odos ir akių tyrimą, kad įvertintų gelta laipsnį. Be to, atliekamas kraujo tyrimas, siekiant išmatuoti bilirubino lygį ir nustatyti, ar jis yra konjuguotas ar nekonjuguotas. Taip pat gali būti atliekami papildomi tyrimai, siekiant pašalinti kitas galimas ligas ar sutrikimus, kurie gali sukelti gelta.

Gydymas

Gydymo galimybės priklauso nuo bilirubino lygio ir simptomų sunkumo. Dažniausiai naujagimiai su lengva gelta gali būti stebimi be specialaus gydymo, tačiau esant aukštiems bilirubino lygiams, gali prireikti fototerapijos, kurios metu kūdikis yra veikiamas specialių šviesos šaltinių, kad sumažėtų bilirubino kiekis. Kitais atvejais, jei yra sunkesnė liga, gali prireikti kraujo perpylimo arba kitų medicininių intervencijų. Svarbu, kad gydymas būtų pritaikytas individualiai, atsižvelgiant į naujagimio būklę ir atsaką į gydymą.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas