Naujagimių aloimuninė trombocitopenija (NAIT)

Anatomija

Naujagimių aloimuninė trombocitopenija (NAIT) yra liga, susijusi su kraujo sistemą, ypač trombocitais, kurie yra svarbūs kraujo krešėjimui. Ši liga pasireiškia, kai naujagimis paveldi tam tikras antigenų grupes, kurios skiriasi nuo jo motinos. Dėl šios nesuderinamumo, motinos organizmas gali sukurti antikūnus prieš kūdikio trombocitus, sukeldamas jų sunaikinimą. Tai gali paveikti ne tik kraujo sistemą, bet ir gali sukelti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, ypač į smegenis, kas gali būti ypač pavojinga naujagimiams.

Ligos aprašymas

Naujagimių aloimuninė trombocitopenija (NAIT) yra imuninė liga, kuri pasireiškia, kai motinos organizmas gamina antikūnus prieš kūdikio trombocitus, dažniausiai dėl ABO arba Rh faktoriaus nesuderinamumo. Ši liga yra svarbi, nes gali sukelti sunkius kraujavimo sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę naujagimio gyvybei. NAIT gali pasireikšti tiek pirmagimiams, tiek ir vėlesniems kūdikiams, tačiau didesnė rizika kyla, jei motina jau turėjo vaikų su šia liga. Nors NAIT yra reta, ji gali turėti rimtų pasekmių, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma.

Ligos priežastis

Pagrindinė NAIT priežastis yra motinos antikūnų gamyba prieš vaisiaus trombocitus, kurie turi tam tikras antigenų grupes. Tai gali įvykti, jei motina ir kūdikis turi skirtingas trombocitų antigenų grupes, dažniausiai tai vyksta, kai motina turi 1 tipo kraujo grupę, o kūdikis – 2 arba 3 tipo. Be to, motinos imuninė sistema gali būti aktyvuota dėl ankstesnių nėštumų ar kraujo perpylimų, kas padidina riziką, kad ji sukurs antikūnus prieš kūdikio trombocitus. Mechanizmai, dėl kurių atsiranda trombocitų sumažėjimas, yra susiję su antikūnų veikimu, kurie sukelia trombocitų sunaikinimą blužnyje ir kepenyse.

Rizikos faktoriai

• Motinos kraujo grupė – motinos kraujo grupė, nesuderinama su kūdikio kraujo grupe, didina NAIT riziką.
• Ankstesni nėštumai – motinos, kurios turėjo vaikus su NAIT, turi didesnę riziką, kad naujagimis taip pat gali sirgti šia liga.
• Kraujavimo istorija – jei motina anksčiau patyrė kraujavimo sutrikimų, tai gali padidinti riziką kūdikiui.

Simptomai

• Pagrindiniai NAIT simptomai gali apimti odos bėrimus, mėlynes, kraujavimą iš nosies ar dantenų, bei vidinius kraujavimus, kurie gali būti sunkūs. Kai kuriais atvejais, naujagimiai gali patirti smegenų kraujavimą, kas gali sukelti neurologinius sutrikimus. Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo trombocitų kiekio organizme.

Diagnostika

NAIT diagnozuojama remiantis klinikiniais simptomais ir laboratoriniais tyrimais. Gydytojai gali atlikti kraujo tyrimus, kad nustatytų trombocitų skaičių ir patikrintų, ar yra motinos antikūnų prieš kūdikio trombocitus. Taip pat gali būti atliekami genetiniai tyrimai, siekiant nustatyti trombocitų antigenus. Ankstyva diagnozė yra svarbi, kad būtų galima laiku pradėti gydymą ir sumažinti komplikacijų riziką.

Gydymas

NAIT gydymas gali apimti įvairias medicinines ir nemedicinines priemones. Medicininiai sprendimai gali apimti trombocitų perpylimus, kad padidintų trombocitų kiekį kraujyje ir sumažintų kraujavimo riziką. Be to, gali būti skiriami vaistai, kurie slopina imuninę reakciją, pvz., kortikosteroidai. Naujų terapijų srityje, mokslininkai tiria galimybes naudoti monokloninius antikūnus ir kitus imunologinius gydymo metodus, siekiant sumažinti antikūnų gamybą ir pagerinti ligos valdymą. Taip pat svarbu stebėti kūdikio būklę ir teikti paramą šeimai, kad būtų užtikrintas geras vystymasis ir sveikata.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas