Nepatikslintas cukrinis diabetas su hiperosmoliariškumu

Anatomija

Nepatikslintas cukrinis diabetas su hiperosmoliariškumu yra sudėtinga endokrininės sistemos liga, kuri paveikia organizmo medžiagų apykaitą. Pagrindiniai organai ir sistemos, kurie yra paveikti, apima kasą, kuri gamina insuliną, ir inkstus, kurie atlieka svarbų vaidmenį reguliuojant skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą. Hiperglikemija, kuri yra būdinga šiai ligai, gali sukelti osmoliariškumo padidėjimą, o tai savo ruožtu gali paveikti centrinę nervų sistemą ir sukelti neurologinius sutrikimus. Dėl to gali atsirasti dehidratacija, elektrolitų disbalansas ir kitos rimtos komplikacijos, kurios dar labiau apsunkina organizmo funkcijas.

Ligos aprašymas

Nepatikslintas cukrinis diabetas su hiperosmoliariškumu yra būklė, kai organizme yra labai didelis gliukozės kiekis, tačiau nėra tinkamo insulino atsako. Ši liga dažniausiai pasireiškia suaugusiems žmonėms, ypač tiems, kurie serga 2 tipo cukriniu diabetu. Hiperosmoliariškumas reiškia, kad kraujyje yra padidėjęs osmosinis slėgis, kuris gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip hiperglikeminė hiperosmoliariškumo būklė (HHNK). Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas, reikalaujančias skubios medicinos pagalbos.

Ligos priežastis

Pagrindinės nepatikslinto cukrinio diabeto su hiperosmoliariškumu priežastys apima insulino trūkumą, kuris gali būti susijęs su kasos funkcijos sutrikimais, padidėjusiu gliukozės kiekio suvartojimu ir dehidratacija. Be to, tam tikros ligos, tokios kaip infekcijos, širdies ir kraujagyslių ligos ar inkstų nepakankamumas, gali prisidėti prie ligos vystymosi. Stresas, hormoniniai pokyčiai ir netinkama mityba taip pat gali sukelti šią būklę. Šie mechanizmai sukelia gliukozės kaupimąsi kraujyje ir hiperosmoliariškumo vystymąsi.

Rizikos faktoriai

• Nutukimas – padidina insulino atsparumą ir gliukozės kiekio kontrolės sunkumus.
• Amžius – vyresni žmonės dažniau serga cukriniu diabetu ir gali turėti didesnį hiperosmoliariškumo riziką.
• Genetika – šeimos anamnezė cukrinio diabeto atvejų padidina riziką.
• Fizinio aktyvumo stoka – sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie nutukimo ir medžiagų apykaitos sutrikimų.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima stiprų troškulį, dažną šlapinimąsi, nuovargį, sumišimą, ir galvos skausmus. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, raumenų silpnumas ir net konvulsijos. Sunkiais atvejais liga gali sukelti komą.

Diagnostika

Nepatikslinto cukrinio diabeto su hiperosmoliariškumu diagnozė paprastai remiasi kraujo tyrimais, kurie nustato gliukozės kiekį, osmoliariškumą ir elektrolitų lygį. Gali būti atliekami ir šlapimo tyrimai, siekiant įvertinti inkstų funkciją bei gliukozės ir ketonų buvimą šlapime. Be to, gydytojas gali atlikti fizinį tyrimą ir išsiaiškinti paciento anamnezę, kad būtų galima nustatyti galimus veiksnius, prisidedančius prie ligos.

Gydymas

Gydymas apima skubią medicininę priežiūrą, kurią sudaro intraveninė skysčių terapija, siekiant atstatyti skysčių pusiausvyrą ir sumažinti hiperosmoliariškumą. Taip pat būtina reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje, naudojant insuliną arba kitus vaistus. Be to, pacientams gali būti rekomenduojama keisti gyvenimo būdą, įskaitant mitybos ir fizinio aktyvumo gerinimą. Naujovės gydymo srityje apima modernius insulinų tipus ir naujas vaistų grupes, tokius kaip GLP-1 receptorių agonistai ir SGLT-2 inhibitoriai, kurie padeda efektyviau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje ir sumažinti komplikacijų riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas