Nervų sistemos tuberkuliozė

Anatomija

Nervų sistemos tuberkuliozė yra liga, kuri paveikia centrinę nervų sistemą, ypač smegenis ir nugaros smegenis. Tuberkuliozės bakterijos, dažniausiai Mycobacterium tuberculosis, gali patekti į nervų sistemą iš kitų organizmo dalių, pavyzdžiui, plaučių, per kraują arba limfą. Paveiktos anatomijos struktūros gali apimti meninges (smegenų dangalus), smegenis ir nugaros smegenis, sukeldamos uždegimą ir potencialiai pažeisdamos nervų ląsteles. Tokie pažeidimai gali turėti rimtų pasekmių, įskaitant neurologinius sutrikimus ir net mirtį.

Ligos aprašymas

Nervų sistemos tuberkuliozė yra reta, tačiau labai sunki liga, kuri dažniausiai atsiranda kaip antrinė tuberkuliozės forma. Liga gali pasireikšti meningitu, abscesais ar tuberkulomomis, kurios yra gerybiniai navikai, susidarantys dėl infekcijos. Nervų sistemos tuberkuliozė yra svarbi, nes ji gali sukelti sunkius neurologinius sutrikimus, o diagnozė ir gydymas gali būti sudėtingi. Be to, ši liga gali būti mirtina, jei nebus tinkamai gydoma, todėl ankstyva diagnostika ir gydymo pradžia yra itin svarbios.

Ligos priežastis

Pagrindinė nervų sistemos tuberkuliozės priežastis yra Mycobacterium tuberculosis infekcija. Ši bakterija daugiausiai plinta per orą, tačiau ji gali patekti į organizmą ir per kraują ar limfą, ypač jei yra kitų infekcijos židinių, tokių kaip plaučių tuberkuliozė. Be to, sumažėjusi imuninė sistema, pavyzdžiui, dėl ŽIV infekcijos ar kitų ligų, gali padidinti riziką susirgti nervų sistemos tuberkulioze. Taip pat, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, diabetas ir kitos lėtinės ligos gali prisidėti prie šios ligos išsivystymo.

Rizikos faktoriai

• ŽIV infekcija – silpnina imuninę sistemą, todėl didina riziką susirgti tuberkulioze.
• Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas – slopina organizmo imunitetą.
• Diabetas – gali paveikti organizmo gebėjimą kovoti su infekcijomis.
• Socialinė-ekonominė padėtis – prastai gyvenimo sąlygoms ir perpildytoms gyvenamosioms erdvėms būdingas didesnis tuberkuliozės paplitimas.
• Kontaktas su tuberkulioze sergančiais asmenimis – padidina užsikrėtimo riziką.

Simptomai

• Pagrindiniai nervų sistemos tuberkuliozės simptomai gali apimti galvos skausmą, pykinimą, vėmimą, karščiavimą ir neurologinius sutrikimus, tokius kaip silpnumas, koordinacijos praradimas ar kalbos sutrikimai. Simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo ligos eigos ir pažeidimo laipsnio. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir sąmonės sutrikimai.

Diagnostika

Nervų sistemos tuberkuliozės diagnostika apima kelis etapus. Pirmiausia atliekami klinikiniai tyrimai, įskaitant anamnezės surinkimą ir neurologinį tyrimą. Dažniausiai naudojami tyrimai yra magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT), kurie padeda nustatyti galvos ir nugaros smegenų pažeidimus. Taip pat gali būti atliekama stuburo punkcija, siekiant gauti smegenų skystį ir ištirti jame esantį mikroorganizmą. Be to, gali būti atliekami kraujo tyrimai ir tuberkuliozės odos testai.

Gydymas

Nervų sistemos tuberkuliozės gydymas apima ilgalaikį vaistų vartojimą. Pagrindiniai vaistai yra antituberkulioziniai preparatai, tokie kaip izoniazidas, rifampicinas, pirazinamidas ir etambutolis, kurie paprastai skiriami mažiausiai šešiems mėnesiams. Be to, gali būti skiriami kortikosteroidai, siekiant sumažinti uždegimą. Naujausi tyrimai rodo, kad imunoterapija ir vakcinos gali būti perspektyvios papildomos gydymo galimybės, tačiau šios metodikos dar nėra plačiai taikomos. Taip pat svarbu stebėti ir gydyti galimus komplikacijas, tokias kaip hidrocefalija ar neurologiniai sutrikimai.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas