Nokardiazė
Anatomija
Nokardiazė yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterijų gentis Nocardia. Ši liga gali paveikti įvairias žmogaus anatomines sistemas, tačiau dažniausiai ji pasireiškia plaučiuose, odos paviršiuje ir centrinėje nervų sistemoje. Nocardia bakterijos gali sukelti plaučių uždegimą, kuris gali būti sunkus ir net sukelti plaučių abscesus. Be to, šios bakterijos gali sukelti odos infekcijas, kurios pasireiškia pūliniais ar opomis. Kai kuriais atvejais, infekcija gali plisti į smegenis ir sukelti meningitą ar abscesus smegenyse, todėl ligos eiga gali būti labai sunki ir kelti grėsmę gyvybei.
Ligos aprašymas
Nokardiazė yra oportunistinė infekcija, dažniausiai pasireiškianti imunodeficitinėms grupėms, tokioms kaip ŽIV užsikrėtę asmenys, sergantys vėžiu ar turintys kitų imunologinių sutrikimų. Nocardia gentis apima įvairias bakterijas, kurios yra plačiai paplitusios gamtoje, ypač dirvožemyje. Šios bakterijos gali sukelti lėtines ir ūmias infekcijas, todėl svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią ligą, kad būtų išvengta sunkių komplikacijų.
Ligos priežastis
Nokardiazės priežastys yra susijusios su Nocardia bakterijų užsikrėtimu, kuris gali įvykti per kvėpavimo takus, odą arba, rečiau, per virškinamąjį traktą. Rizika užsikrėsti padidėja, kai asmuo kontaktuoja su užterštu dirvožemiu ar dulkių dalelėmis. Be to, Nocardia bakterijos gali patekti į organizmą per odos pažeidimus. Rizikos faktoriai apima silpną imuninę sistemą, lėtines ligas, tokias kaip diabetas, ir tam tikras medicinines procedūras, kurios gali pažeisti odą.
Rizikos faktoriai
- Imunodeficitai, tokie kaip ŽIV/AIDS, vėžys, organų transplantacija.
- Lėtinės ligos, pavyzdžiui, diabetas, kurios gali silpninti imuninę sistemą.
- Odos pažeidimai, kurie gali leisti bakterijoms patekti į organizmą.
- Profesinė veikla, susijusi su dirvožemiu, pavyzdžiui, žemės ūkyje, statybose.
Simptomai
- Pagrindiniai nokardiazės simptomai gali būti: kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, nuovargis ir svorio kritimas. Odos infekcijos pasireiškia kaip pūliniai ar opos, o centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai gali būti galvos skausmas, neurologiniai sutrikimai ar sąmonės netekimas.
Diagnostika
Nokardiazės diagnozė dažnai yra sudėtinga, nes simptomai gali būti nespecifiniai ir panašūs į kitų ligų. Diagnozuoti gali prireikti krūtinės ląstos rentgeno ar kompiuterinės tomografijos, taip pat bakterijų kultūrų iš skreplių, odos pažeidimų ar kitų paveiktų vietų. Mikroskopiniai tyrimai ir molekuliniai metodai, tokie kaip PCR, taip pat gali būti naudojami identifikuoti Nocardia bakterijas.
Gydymas
Nokardiazės gydymas paprastai apima antibiotikų terapiją, kuri gali trukti kelias savaites ar net mėnesius, priklausomai nuo infekcijos sunkumo. Dažniausiai naudojami antibiotikai yra trimetoprimas-sulfametoksazolas, tačiau gali būti skiriami ir kiti vaistai, tokie kaip karbapenemai ar amikacinas, ypač sunkiais atvejais. Be medicininių sprendimų, svarbu stiprinti imuninę sistemą, laikytis sveikos gyvensenos ir, jei įmanoma, išvengti kontaktų su užterštu dirvožemiu. Naujausios terapijos galimybės gali apimti imunoterapiją, tačiau jos taikymas dar yra tiriamas.
Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas