Osteonekrozė

Anatomija

Osteonekrozė, dar vadinama avaskuline nekroze, yra liga, kuri tiesiogiai paveikia kaulus, ypač jų galus, kur sąnariai jungiasi su kitais kaulais. Ši liga dažniausiai pasireiškia šlaunikaulyje, kelio sąnaryje, peties sąnaryje ir pėdos kauluose. Osteonekrozė atsiranda, kai kaulinis audinys negauna pakankamai kraujo, todėl jis pradeda žūti ir gali sukelti sąnarių skausmą, deformaciją ir funkcijos praradimą. Paveikti kaulai praranda savo struktūrinę vientisumą, o tai gali turėti įtakos visai raumenų ir kaulų sistemai, sukeldama skausmą ir judėjimo apribojimus.

Ligos aprašymas

Osteonekrozė yra rimta liga, kuri gali sukelti negrįžtamą kaulinio audinio pažeidimą ir sąnarių funkcijos praradimą. Liga pasireiškia, kai sutrinka kraujo tiekimas į kaulus, kas lemia jų nekrozę. Osteonekrozė gali būti tiek idiopatinė, kai jos priežastis nežinoma, tiek antrinė, atsirandanti dėl kitų ligų ar veiksnių, tokių kaip trauma, ilgalaikis steroidų vartojimas ar alkoholizmas. Ši liga yra svarbi, nes gali sukelti sunkių pasekmių, tokių kaip lėtinis skausmas ar net sąnario protezavimas, todėl būtina ją anksti diagnozuoti ir gydyti.

Ligos priežastis

Pagrindinės osteonekrozės priežastys apima kraujotakos sutrikimus, kurie gali būti dėl įvairių veiksnių, tokių kaip trauma (pvz., lūžiai, išnirimai), ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, alkoholizmas, kai kurios ligos (pvz., reumatoidinis artritas, lupus), taip pat tam tikros medicininės procedūros, pavyzdžiui, radioterapija. Be to, kraujagyslių užsikimšimas, kuris gali būti sukeltas kraujo krešulių, taip pat prisideda prie osteonekrozės vystymosi. Šie veiksniai gali sukelti hipoksiją (deguonies trūkumą) kauliniame audinyje, kas galiausiai lemia nekrozę.

Rizikos faktoriai

• Traumos: Lūžiai ar išnirimai gali pažeisti kraujagysles, apribodami kraujo tiekimą į kaulus.
• Vaistai: Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas gali sutrikdyti kraujo tiekimą ir skatinti kaulų nekrozę.
• Alkoholis: Per didelis alkoholio vartojimas gali sukelti riebalų sankaupas kraujagyslėse, trukdančias kraujo tekėjimui.
• Genetiniai veiksniai: Tam tikri genetiniai sutrikimai gali padidinti osteonekrozės riziką.
• Amžius: Vyresni žmonės dažniau patiria osteonekrozę dėl natūralių kraujotakos pokyčių.

Simptomai

• Pirmieji osteonekrozės simptomai dažnai yra skausmas, kuris gali pasireikšti sąnariuose, ypač judant. Laikui bėgant skausmas gali sustiprėti ir tapti nuolatiniu, o sąnario judrumas gali sumažėti. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti patinimas, sąnario standumas ir netgi raumenų silpnumas aplink paveiktą sritį. Pažengusiose stadijose gali atsirasti matomų deformacijų. Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo ligos stadijos ir pažeistų kaulų.

Diagnostika

Osteonekrozė diagnozuojama remiantis paciento anamneze, fiziniu ištyrimu ir vaizdiniais tyrimais. Rentgeno tyrimai gali parodyti kaulų pokyčius, tačiau dažnai reikalingi pažangesni tyrimai, tokie kaip magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurie leidžia matyti ankstyvus nekrozės požymius. Kompiuterinė tomografija (KT) taip pat gali būti naudojama, tačiau MRT dažniausiai yra jautresnis ir tikslesnis metodas. Be to, gydytojas gali rekomenduoti kraujo tyrimus, kad išsiaiškintų galimas kitų ligų priežastis.

Gydymas

Osteonekrozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos ir pažeistų kaulų. Ankstyvosiose stadijose gali būti rekomenduojamas konservatyvus gydymas, kuris apima poilsį, fizinės terapijos pratimus, skausmą malšinančius vaistus ir, kai kuriais atvejais, kraujo plazmos terapiją. Pažengusiose stadijose gali prireikti chirurginių intervencijų, tokių kaip kaulo transplantacija, osteotomija arba sąnario protezavimas. Naujausios terapijos galimybės apima regeneracinę mediciną, pavyzdžiui, kamieninių ląstelių terapiją, kuri gali padėti atkurti pažeistą audinį. Taip pat svarbu stebėti ir gydyti bet kokius susijusius sveikatos sutrikimus, kad būtų užkirstas kelias ligos progresavimui.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas