Priešlaikinis membranų plyšimas

Anatomija

Priešlaikinis membranų plyšimas (PMP) yra medicininė būklė, kai amnioninės membranos, supančios vaisių gimdoje, plyšta prieš prasidedant gimdymui. Šios membranos sudaro svarbią struktūrą, kuri ne tik saugo vaisių, bet ir palaiko tinkamą aplinką, kurioje jis vystosi. Plyšus membranoms, gali padidėti infekcijų rizika ir sutrikti vaisiaus vystymasis, todėl šis sutrikimas gali turėti rimtų pasekmių tiek motinai, tiek kūdikiui.

Ligos aprašymas

Priešlaikinis membranų plyšimas yra rimta būklė, kuri gali pasireikšti bet kuriuo nėštumo etapu, tačiau dažniausiai ji pasitaiko po 37 nėštumo savaitės. Ši liga gali sukelti ankstyvą gimdymą, vaisiaus hipotrofiją ir kitus komplikacijas. Svarbu pabrėžti, kad nors tai gali atrodyti kaip paprastas reiškinys, priešlaikinis membranų plyšimas reikalauja skubios medicininės priežiūros ir gali būti susijęs su rimtomis pasekmėmis, todėl būtina jį atpažinti ir tinkamai gydyti.

Ligos priežastis

Pagrindinės priešlaikinio membranų plyšimo priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai pasitaiko infekcijos, traumos, per didelis amniono skysčio kiekis arba tam tikros medicininės būklės, tokios kaip diabetas ar hipertenzija. Be to, nėštumo komplikacijos, tokios kaip daugialypis nėštumas ar ankstesni priešlaikiniai gimdymai, taip pat gali prisidėti prie šios būklės atsiradimo. Mechanizmai, kurie gali sukelti membranų plyšimą, apima uždegiminius procesus, padidėjusį slėgį gimdoje ir silpną amnioninių membranų struktūrą.

Rizikos faktoriai

• Infekcijos: Urogenitalinės infekcijos gali silpninti membranas ir sukelti jų plyšimą.
• Ankstesni priešlaikiniai gimdymai: Moterims, kurios anksčiau patyrė PMP, rizika pakartotinai patirti šią būklę yra didesnė.
• Amžius: Jaunesnės ar vyresnės moterys gali turėti didesnę riziką susidurti su PMP.
• Per didelis amniono skysčio kiekis: Tai gali sukelti didesnį slėgį membranoms.
• Rūkymas ir alkoholis: Šie faktoriai gali prisidėti prie membranų silpnėjimo ir plyšimo.

Simptomai

• Pagrindinis simptomas yra skysčio nutekėjimas iš makšties, kuris gali būti aiškus arba drumstas.
• Gali pasireikšti skausmas pilvo apačioje arba gimdoje.
• Nėščios moterys gali jausti susitraukimus arba spaudimą gimdos srityje.
• Rimtesniais atvejais gali pasireikšti karščiavimas, šaltkrėtis, arba pablogėjusi vaisiaus būklė.

Diagnostika

Priešlaikinis membranų plyšimas diagnozuojamas atliekant klinikinį tyrimą ir anamnezę. Gydytojas gali atlikti tyrimus, tokius kaip ultragarso tyrimas, kad įvertintų amniono skysčio kiekį ir vaisiaus būklę. Taip pat gali būti naudojami specialūs testai, skirti nustatyti, ar makšties skystis yra amnioninis. Jeigu yra įtarimų dėl infekcijos, gali būti atliekami kraujo tyrimai ir makšties tepinėliai.

Gydymas

Priešlaikinio membranų plyšimo gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės, vaisiaus būklės ir moters sveikatos. Jei plyšimas įvyksta prieš 34 nėštumo savaitę, gali būti rekomenduojama hospitalizacija ir stebėjimas. Gali būti skiriami antibiotikai infekcijoms išvengti, o kai kuriais atvejais gali būti taikomas gydymas, siekiant sustabdyti gimdymą. Svarbu užtikrinti, kad motina ir kūdikis gautų tinkamą priežiūrą, o po 34 savaičių, jei nėra komplikacijų, gali būti leista natūraliai gimdyti. Naujausios terapijos galimybės gali apimti ir naujoves, tokias kaip vaisiaus plaučių brandinimo terapija, jei reikia skatinti gimdymą anksčiau laiko.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas