Renovaskulinė (inkstų kraujagyslių) hipertenzija

Anatomija

Renovaskulinė hipertenzija tiesiogiai susijusi su inkstų kraujagyslėmis, ypač su inkstų arterijomis, kurios tiekia kraują inkstams. Inkstai yra svarbūs organai, atsakingi už kraujo filtravimą, skysčių balanso reguliavimą ir kraujospūdžio kontrolę. Inkstų arterijų susiaurėjimas ar obstrukcija gali sukelti sumažėjusį kraujo tekėjimą į inkstus, o tai aktyvuoja organizmo mechanizmus, kurie didina kraujospūdį, siekiant kompensuoti šią būklę. Todėl renovaskulinė hipertenzija dažnai yra antrinė hipertenzijos forma, kuriai būdingas padidėjęs kraujospūdis dėl inkstų kraujagyslių pokyčių.

Ligos aprašymas

Renovaskulinė hipertenzija yra būklė, kurią sukelia kraujagyslių pokyčiai inkstuose, dažniausiai dėl arterijų stenozės (susiaurėjimo). Ši liga gali sukelti nuolatinį ir dažnai sunkią hipertenziją, kuri gali būti atspari įprastiniam gydymui. Tai svarbi liga, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, inkstų nepakankamumą ir insultą. Ankstyva diagnostika ir gydymas gali žymiai pagerinti paciento prognozę ir gyvenimo kokybę.

Ligos priežastis

Pagrindinės renovaskulinės hipertenzijos priežastys yra inkstų arterijų stenozė, kuri dažniausiai pasireiškia dėl aterosklerozės arba fibromuskulinės displazijos. Aterosklerozė yra procesas, kai kraujagyslėse kaupiasi riebalai, cholesterolio plokštelės ir kitos medžiagos, sukeldamos jų susiaurėjimą. Fibromuskulinė displazija yra genetinė būklė, kuri paveikia kraujagyslių sieneles, sukelia jų silpnėjimą ir susiaurėjimą. Be to, hipertenziją gali sukelti ir kiti veiksniai, tokie kaip inkstų uždegiminės ligos, inkstų navikai arba arterijų embolija.

Rizikos faktoriai

• Amžius – vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga renovaskuline hipertenzija dėl natūralaus kraujagyslių senėjimo proceso.
• Cukrinis diabetas – diabetas gali pažeisti kraujagysles ir padidinti aterosklerozės riziką.
• Nikotinas – rūkymas daro neigiamą poveikį kraujagyslių sveikatai ir gali skatinti hipertenzijos vystymąsi.
• Genetiniai veiksniai – šeimos istorija hipertenzijos ar inkstų ligų gali padidinti riziką.
• Nutukimas – antsvoris didina kraujospūdį ir gali prisidėti prie inkstų arterijų ligų.

Simptomai

• Pagrindiniai renovaskulinės hipertenzijos simptomai yra nuolatinis ar pakankamai didelis kraujospūdis, galvos skausmas, nuovargis, regėjimo sutrikimai ir širdies plakimas. Kai kuriais atvejais gali pasireikšti ir inkstų funkcijos sutrikimai, tokie kaip patinimas, skysčių susilaikymas ar šlapimo pokyčiai. Ligos simptomai gali būti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo ligos stadijos ir komplikacijų.

Diagnostika

Renovaskulinės hipertenzijos diagnozė paprastai prasideda nuo išsamaus anamnezės surinkimo ir fizinio tyrimo. Gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintų inkstų funkciją ir nustatytų galimas ligas. Be to, naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant įvertinti inkstų kraujagyslių būklę. Angiografija, ypač magnetinio rezonanso angiografija, gali būti naudojama tiksliai nustatyti kraujagyslių stenozę.

Gydymas

Renovaskulinės hipertenzijos gydymas gali apimti tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiai gydymo būdai dažniausiai apima antihipertenzinius vaistus, tokius kaip diuretikai, ACE inhibitoriai ar angiotenzino II receptorių blokatoriai. Jei hipertenzija yra atspari gydymui, gali būti rekomenduojama atlikti intervencinę procedūrą, tokią kaip angioplastika su stentavimu, siekiant atkurti kraujo tekėjimą per susiaurėjusią arteriją. Be to, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas ir rūkymo atsisakymas, taip pat gali padėti kontroliuoti kraujospūdį ir gerinti bendrą sveikatą.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas