Širdies tamponada (perikardo tamponada)

Anatomija

Širdies tamponada, dar vadinama perikardo tamponada, yra būklė, kai skysčio perteklius kaupiasi perikardo maišelyje, kuris supa širdį. Šis maišelis, sudarytas iš dviejų sluoksnių, apsaugo širdį ir padeda reguliuoti jos judėjimą. Kai perikarde kaupiasi skysčiai, jie gali sukelti spaudimą širdžiai, trukdydami jos normaliam funkcionavimui. Dėl to gali būti paveikta širdies išstūmimo funkcija, o tai gali sukelti širdies nepakankamumą ir kitų organų hipoksiją.

Ligos aprašymas

Širdies tamponada yra gyvybei pavojinga būklė, kai skysčio kaupimasis perikarde sukelia širdies kompresiją. Tai gali sukelti širdies funkcijos sutrikimus, nes širdis negali normaliai plakti ir išstumti kraujo. Ši liga gali išsivystyti greitai arba palaipsniui, priklausomai nuo skysčio kaupimosi greičio. Svarbu atpažinti ir gydyti šią būklę, nes ji gali sukelti sunkių komplikacijų, įskaitant širdies sustojimą.

Ligos priežastis

Širdies tamponados priežastys gali būti įvairios. Pagrindinės priežastys apima:

• Traumos – krūtinės sužalojimai, kurie gali sukelti kraujavimą į perikardą.
• Infekcinės ligos – tokios kaip tuberkuliozė ar virusinės infekcijos, kurios gali sukelti uždegimą ir skysčių kaupimąsi.
• Vėžys – navikai, esantys šalia širdies, gali sukelti skysčio kaupimąsi.
• Širdies ligos – tokios kaip miokarditas ar perikarditas, kurios gali sukelti uždegiminius procesus ir skysčių kaupimąsi.

Rizikos faktoriai

• Traumos – asmenys, kurie patyrė krūtinės sužalojimus, yra didesnėje rizikoje.
• Infekcinės ligos – žmonės, sergantys tam tikromis infekcinėmis ligomis, gali būti labiau linkę į širdies tamponadą.
• Onkologinės ligos – vėžiu sergantys pacientai, ypač su metastazėmis krūtinėje, turi didesnę riziką.
• Autoimuninės ligos – tokios kaip vilkligė, gali padidinti uždegimą ir skysčių kaupimąsi.

Simptomai

• Dusulys – pacientai dažnai jaučia oro trūkumą, ypač gulint.
• Krūtinės skausmas – skausmas gali būti aštrus arba spaudžiantis.
• Silpnumas – bendras silpnumas ir nuovargis gali pasireikšti dėl blogos širdies funkcijos.
• Greitas širdies plakimas – tachikardija gali būti pastebima dėl širdies bandymo kompensuoti sumažintą kraujo tėkmę.

Diagnostika

Širdies tamponados diagnozė apima keletą tyrimų. Dažniausiai naudojami echokardiografija, kuri leidžia vizualizuoti skysčio kaupimąsi perikarde, ir rentgeno nuotraukos, kurios gali parodyti širdies padidėjimą. Taip pat gali būti atliekami elektrokardiogramos tyrimai, siekiant nustatyti širdies ritmo sutrikimus. Kartais gali būti atliekami invaziniai tyrimai, tokie kaip perikardo punkcija, siekiant paimti skysčio mėginį ir įvertinti jo pobūdį.

Gydymas

Širdies tamponados gydymas gali būti tiek medicininis, tiek chirurginis. Pirmiausia, jei pacientas yra stabilus, gali būti taikomos diuretikai, siekiant sumažinti skysčių kiekį organizme. Tačiau esant sunkiam tamponadui, gali prireikti invazinių procedūrų, tokių kaip perikardo punkcija, siekiant pašalinti perteklių skysčio. Jei tamponada yra lėtinė, gali prireikti chirurginio perikardo iškirtimo (perikardektomijos). Naujausios terapijos galimybės, tokios kaip minimaliai invazinės procedūros, yra tiriamos, siekiant pagerinti pacientų prognozes.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas