Tulžies latako obstrukcija

Anatomija

Tulžies latako obstrukcija yra liga, susijusi su tulžies latakais, kurie yra kanalas, per kurį tulžis teka iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Tulžies latakai sudaro kompleksinę sistemą, apimančią intrahepatinius ir ekstrahepatinius latakus. Intrahepatiniai latakai yra maži kanalai, esantys kepenų viduje, o ekstrahepatiniai latakai, tokie kaip bendras tulžies latakas, eina už kepenų ribų ir jungiasi su dvylikapirštine žarna. Obstrukcija gali sukelti tulžies nutekėjimo sutrikimus, dėl ko gali kilti rimtų komplikacijų, tokių kaip cholestazė ir kepenų pažeidimas.

Ligos aprašymas

Tulžies latako obstrukcija atsiranda, kai tulžies latakas yra užblokuotas, dėl ko sutrinka tulžies nutekėjimas. Ši liga yra svarbi, nes tulžis yra būtinas riebalų virškinimui ir maistinių medžiagų įsisavinimui. Ilgalaikė obstrukcija gali sukelti tulžies kaupimąsi kepenyse, kas gali sukelti kepenų pažeidimą, infekcijas ir net mirtinas komplikacijas, tokias kaip tulžies pūslės uždegimas ar pankreatitas.

Ligos priežastis

Tulžies latako obstrukciją gali sukelti įvairios priežastys. Pagrindinės priežastys apima tulžies akmenis, kurie gali užblokuoti tulžies lataką, navikus, kurie gali spausti lataką, arba uždegimą, pavyzdžiui, cholangitą. Taip pat obstrukciją gali sukelti traumos, chirurginės procedūros arba įgimtos anomalijos. Kitos galimos priežastys yra uždegiminės žarnyno ligos arba cistos, esančios netoli tulžies latakų.

Rizikos faktoriai

• Žmonės, turintys tulžies akmenų, yra didesnės rizikos grupėje, nes akmenys gali užblokuoti tulžies lataką.
• Vyresnis amžius, nes su amžiumi didėja tulžies akmenų susidarymo rizika.
• Genetiniai veiksniai, kaip paveldimos ligos, kurios gali paveikti tulžies latakų struktūrą.
• Nutukimas, nes jis gali padidinti tulžies akmenų susidarymo tikimybę.
• Rūkymas, kuris gali prisidėti prie tulžies latakų ligų.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima gelta, kuri pasireiškia odos ir akių pageltimu, niežulį, tamsią šlapimą ir šviesią išmatą.
• Pacientai gali jausti skausmą dešinėje pilvo pusėje, ypač po valgymo, ir gali pasireikšti pykinimas ar vėmimas.
• Sunki obstrukcija gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį ir bendrą silpnumą.

Diagnostika

Tulžies latako obstrukcijai diagnozuoti naudojami įvairūs tyrimai. Pirmiausia atliekamas fizinis tyrimas ir anamnezė. Tada gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti bilirubino ir kepenų fermentų lygius. Vaizdiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali padėti vizualizuoti tulžies latakus ir nustatyti obstrukcijos priežastį. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) gali būti naudojama tiek diagnostikai, tiek gydymui, leidžiant pašalinti akmenis iš tulžies latakų.

Gydymas

Tulžies latako obstrukcijos gydymas priklauso nuo obstrukcijos priežasties. Jei obstrukciją sukelia tulžies akmenys, gali būti atliekama endoskopinė procedūra, skirta akmenims pašalinti. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas, jei navikas ar struktūriniai pokyčiai sukelia obstrukciją. Be to, gali būti skiriami vaistai, kurie padeda sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazines procedūras, kurios gali sumažinti atsigavimo laiką ir komplikacijų riziką.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas