Tulžies pūslės obstrukcija

Anatomija

Tulžies pūslė yra nedidelis, kriaušės formos organas, esantis dešinėje pilvo pusėje, po kepenimis. Jos pagrindinė funkcija yra kaupti tulžį, kurią gamina kepenys. Tulžis yra svarbi medžiaga, padedanti virškinti riebalus. Tulžies pūslės obstrukcija atsiranda, kai tulžies srautas yra sutrikdytas, dažniausiai dėl akmenų, uždegimo ar navikų. Dėl to tulžis negali laisvai tekėti į dvylikapirštę žarną, o tai sukelia įvairius virškinimo sutrikimus ir gali paveikti visą virškinimo sistemą.

Ligos aprašymas

Tulžies pūslės obstrukcija yra būklė, kuri atsiranda, kai tulžies srautas yra užblokuotas. Tai gali sukelti skausmą, pykinimą ir kitus virškinimo sutrikimus. Ši liga yra svarbi, nes jei ji nebus gydoma, gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip tulžies pūslės uždegimas, tulžies latakų infekcija arba netgi kepenų pažeidimas. Ligos pobūdis gali būti ūmus arba lėtinis, priklausomai nuo obstrukcijos priežasties ir trukmės.

Ligos priežastis

Pagrindinės tulžies pūslės obstrukcijos priežastys yra šios:

• Tulžies akmenys – labiausiai paplitusi obstrukcijos priežastis, kai akmenys užblokuoja tulžies latakus.
• Tulžies pūslės uždegimas (cholecistitas) – gali sukelti patinimą ir obstrukciją.
• Navikai – tiek gerybiniai, tiek piktybiniai navikai gali blokuoti tulžies srautą.
• Infiltraciniai procesai – tokie kaip pankreatitas ar kepenų ligos, gali paveikti tulžies latakus.

Rizikos faktoriai

• Nutukimas – padidina tulžies akmenų riziką, todėl gali sukelti obstrukciją.
• Amžius – vyresni žmonės dažniau susiduria su tulžies akmenų problema.
• Moters lytis – moterys dažniau serga tulžies akmenimis, ypač po nėštumo.
• Genetiniai veiksniai – šeimos anamnezė gali padidinti riziką susirgti šia liga.
• Netinkama mityba – dieta, turinti daug riebalų ir mažai skaidulų, gali prisidėti prie akmenų susidarymo.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima:
  • Intensyvus skausmas dešinėje pilvo pusėje, ypač po valgymo.
  • Pykinimas ir vėmimas.
  • Geltonos odos ir akių baltymų spalvos pakitimai (gelta), jei obstrukcija trunka ilgai.
  • Virškinimo sutrikimai, tokie kaip pilvo pūtimas ar viduriavimas.

Diagnostika

Tulžies pūslės obstrukcija diagnozuojama naudojant įvairius tyrimus. Dažniausiai atliekami ultragarsiniai tyrimai, kurie leidžia matyti tulžies akmenis ir pūslės būklę. Taip pat gali būti atliekami kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimai, kad būtų gautas išsamesnis vaizdas. Laboratoriniai tyrimai, tokie kaip kepenų funkcijos testai, gali padėti nustatyti, ar yra kepenų pažeidimų.

Gydymas

Tulžies pūslės obstrukcijos gydymas priklauso nuo ligos sunkumo ir priežasties. Dažniausiai taikomi šie gydymo būdai:

• Chirurginis gydymas – cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas) yra dažniausiai taikoma procedūra, ypač esant akmenims.
• Vaistai – skausmą malšinantys vaistai ir antibiotikai gali būti skiriami, siekiant sumažinti uždegimą.
• Endoskopinė procedūra – jei obstrukcija sukelta akmenų, gali būti taikoma endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP), siekiant pašalinti akmenis.
• Mitybos korekcija – rekomenduojama laikytis specialios dietos, mažinant riebaus maisto vartojimą, kad būtų sumažinta obstrukcijos rizika ateityje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas