Ūminis ir poūmis endokarditas

Anatomija

Ūminis ir poūmis endokarditas yra liga, kuri paveikia širdies vidinį sluoksnį – endokardą. Ši liga dažniausiai susijusi su širdies vožtuvų pažeidimais, kurie gali sukelti rimtus širdies veiklos sutrikimus. Endokarditas gali paveikti ir kitus širdies struktūras, tokias kaip atrioventrikuliniai mazgai ir širdies raumenys. Dėl infekcijos širdies vožtuvų bakterijos gali sukelti jų deformacijas, o tai gali lemti širdies nepakankamumą ir kitas sistemines komplikacijas, pavyzdžiui, embolijas, kurios gali paveikti smegenis, inkstus ar plaučius.

Ligos aprašymas

Ūminis ir poūmis endokarditas yra uždegiminė liga, kuri atsiranda, kai mikroorganizmai, dažniausiai bakterijos, patenka į kraują ir prisitvirtina prie širdies vožtuvų ar endokardo. Ūminis endokarditas paprastai vystosi greitai, per kelias dienas, ir gali būti gyvybei pavojingas. Poūmis endokarditas vystosi lėčiau, per kelias savaites ar mėnesius, ir dažniausiai yra susijęs su lėtinėmis sveikatos problemomis. Ši liga yra svarbi, nes ji gali sukelti sunkių komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas, embolijos ir sepsis, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma.

Ligos priežastis

Pagrindinės ūminio ir poūmio endokardito priežastys yra bakterinės infekcijos, dažniausiai sukeltos streptokokų, stafilokokų ar enterokokų. Infekcijos šaltiniai gali būti dantų procedūros, operacijos, intraveninių narkotikų vartojimas ar bet koks kitas veiksnys, leidžiantis bakterijoms patekti į kraują. Be to, esamos širdies ligos, tokios kaip vožtuvų defektai ar širdies ydos, taip pat gali padidinti infekcijos riziką. Dėl šių veiksnių bakterijos gali lengviau prisitvirtinti prie endokardo ir sukelti uždegimą.

Rizikos faktoriai

• Širdies vožtuvų ligos – esant įgimtoms ar įgytoms širdies vožtuvų ligoms, didėja endokardito rizika, nes vožtuvai gali būti pažeisti ir lengviau užkrėsti.
• Intraveniniai narkotikai – narkotikus vartojantys asmenys dažnai naudoja nešvarius švirkštus, kas gali sukelti bakterijų patekimą į kraują.
• Diabetas – žmonėms, sergantiems diabetu, imuninė sistema gali būti silpnesnė, o tai didina infekcijų riziką.
• Imuninės sistemos sutrikimai – asmenys, kurių imuninė sistema yra nusilpusi, pavyzdžiui, dėl vėžio ar autoimuninių ligų, taip pat yra labiau linkę į endokarditą.

Simptomai

• Pagrindiniai endokardito simptomai gali būti karščiavimas, šaltkrėtis, prakaitavimas, nuovargis, raumenų skausmai ir svorio kritimas. Taip pat gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai, dusulys, krūtinės skausmas ir patinimas. Simptomai gali varijuoti nuo lengvų iki sunkių, priklausomai nuo ligos sunkumo ir komplikacijų.

Diagnostika

Endokardito diagnozė remiasi klinikiniu įvertinimu ir laboratoriniais tyrimais. Dažniausiai atliekamas kraujo tyrimas, siekiant nustatyti bakterijų buvimą. Be to, atliekama echokardiograma, kuri leidžia vizualizuoti širdies vožtuvus ir nustatyti uždegimo ar pažeidimo požymius. Kartais gali prireikti ir kitų tyrimų, tokių kaip kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, siekiant įvertinti galimas komplikacijas.

Gydymas

Ūminio ir poūmio endokardito gydymas paprastai apima antibiotikų terapiją, kuri turi būti pradėta kuo anksčiau. Gydymas gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, priklausomai nuo infekcijos sunkumo ir bakterijų rūšies. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginės intervencijos, ypač jei vožtuvai yra labai pažeisti arba atsiranda komplikacijų, tokių kaip širdies nepakankamumas. Naujoviški gydymo metodai, tokie kaip naujos kartos antibiotikai ar imunoterapija, taip pat yra tiriami, siekiant pagerinti gydymo efektyvumą.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas