Ūminis paralyžinis poliomielitas, laukinis virusas, įvežtinis

Anatomija

Ūminis paralyžinis poliomielitas, sukeltas laukinio polioviruso, tiesiogiai veikia nervų sistemą, ypač nugaros smegenis. Paveikti neuronai, atsakingi už motorinę funkciją, sukelia raumenų silpnumą ar paralyžių. Virusas dažniausiai pažeidžia anteriorinius šoninius ragus nugaros smegenyse, kur yra motoriniai neuronai. Dėl šios priežasties liga gali sukelti sunkų raumenų silpnumą, o sunkiais atvejais – visišką paralyžių. Be to, virusas gali paveikti centrinę nervų sistemą, sukelti uždegimą ir kitus neurologinius sutrikimus.

Ligos aprašymas

Ūminis paralyžinis poliomielitas yra infekcinė liga, kurią sukelia poliovirusas. Ši liga yra ypač pavojinga, nes gali sukelti ilgalaikius neurologinius sutrikimus, įskaitant paralyžių. Poliovirusas plinta per užkrėstą vandenį, maistą arba tiesioginį kontaktą su užkrėstu asmeniu. Liga dažniausiai pasireiškia vaikams, tačiau gali paveikti ir suaugusiuosius. Dėl vakcinacijos programų poliomielitas tapo daug retesnis, tačiau vis dar gali pasitaikyti įvežtinės infekcijos atvejų, ypač šalyse, kur vakcinacija nėra plačiai paplitusi.

Ligos priežastis

Ūminio paralyžinio poliomielito priežastis yra poliovirusas, kuris priklauso Enterovirusų šeimai. Virusas perduodamas feko-oraliniu būdu, todėl pagrindinės priežastys yra prasta sanitarija ir higiena. Taip pat riziką didina kelionės į regionus, kur poliomielitas vis dar yra endeminis. Virusas gali patekti į organizmą per užterštą maistą ar vandenį, o tada daugintis virškinimo trakte, kol galiausiai patenka į kraują ir nervų sistemą. Rizikos veiksniai apima nepaskiepytus vaikus, asmenis su silpna imunine sistema ir tuos, kurie gyvena užkrėstose vietovėse.

Rizikos faktoriai

• Vakcinos neįgijimas – asmenys, kurie nėra paskiepyti nuo poliomielito, yra didesnės rizikos grupėje.
• Kelionės į endemines zonas – asmenys, keliaujantys į šalis, kur poliomielitas vis dar yra paplitęs, gali užsikrėsti virusu.
• Silpna imunine sistema – asmenys, turintys imunodeficitą, yra labiau pažeidžiami infekcijų.

Simptomai

• Pradiniai simptomai gali apimti karščiavimą, galvos skausmą, raumenų skausmus ir nuovargį.
• Vėliau gali pasireikšti raumenų silpnumas, galintis progresuoti iki paralyžiaus, kuris dažnai prasideda nuo vienos pusės kūno.
• Kai kurie pacientai gali patirti meningito simptomus, tokius kaip kaklo sustingimas, fotofobija ir pykinimas.

Diagnostika

Ūminio paralyžinio poliomielito diagnostika apima klinikinius tyrimus, kurių metu vertinamas neurologinis statusas. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti poliovirusą. Virusologiniai tyrimai, tokie kaip viruso išskyrimas iš išmatų ar smegenų skysčio, gali padėti patvirtinti diagnozę. Be to, atlikti serologiniai tyrimai gali padėti nustatyti imuninį atsaką į virusą.

Gydymas

Ūminio paralyžinio poliomielito gydymas yra daugiausia simptominis. Nėra specifinio antivirusinio gydymo, todėl terapija daugiausia orientuota į raumenų funkcijos palaikymą ir komplikacijų prevenciją. Fizikinė terapija ir reabilitacija yra svarbios siekiant atkurti raumenų jėgą ir judrumą. Kai kuriais atvejais gali būti taikomi skausmo malšinimo vaistai ir kiti medikamentai, siekiant palengvinti simptomus. Naujoviškos gydymo galimybės, tokios kaip imunoterapija, šiuo metu yra tiriamos, tačiau jų efektyvumas dar nėra visiškai įrodytas. Prevencija, įskaitant vakcinaciją, yra pagrindinė strategija, siekiant sumažinti poliomielito atvejų skaičių pasaulyje.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas