Ūminis transmuralinis apatinės miokardo sienelės infarktas

Anatomija

Ūminis transmuralinis apatinės miokardo sienelės infarktas yra sunki širdies liga, susijusi su širdies raumens pažeidimu. Širdis, kaip centrinis kraujotakos organas, sudaryta iš keturių kamerų: dviejų prieširdžių ir dviejų venų. Miokardas, arba širdies raumuo, atlieka svarbiausią funkciją pumpuojant kraują į visą organizmą. Ūminis infarktas dažnai paveikia apatinę miokardo sienelę, kuri yra širdies kairiojo skilvelio dalis, atsakinga už kraujo siurbimą į aortą. Paveikus šią sritį, gali sutrikti širdies funkcija ir sumažėti kraujo tiekimas į organizmo audinius.

Ligos aprašymas

Ūminis transmuralinis apatinės miokardo sienelės infarktas yra būklė, kai širdies raumuo patiria nekrozę dėl ūmaus kraujo tiekimo trūkumo. Ši liga dažnai pasireiškia, kai užsikemša vainikinė arterija, užtikrinanti kraujo tekėjimą į širdies raumenį. Infarktas gali sukelti sunkius širdies ritmo sutrikimus, širdies nepakankamumą ir net mirtį. Ši liga yra svarbi dėl didelio mirtingumo ir invalidumo lygio, taip pat dėl jos poveikio gyvenimo kokybei. Laiku diagnozavus ir gydant, galima sumažinti komplikacijų riziką.

Ligos priežastis

Pagrindinė ūminio transmuralinio apatinės miokardo sienelės infarkto priežastis yra vainikinių arterijų ligos sukeltas kraujo pritekėjimo sumažėjimas. Dažniausiai tai atsitinka dėl aterosklerozės, kai arterijose susidaro plokštelės, kurios siaurina kraujagysles. Be to, gali būti ir kitų priežasčių, tokių kaip kraujo krešuliai, kurie užkemša kraujagysles, arba spazmai, kurie laikinai sustabdo kraujo tekėjimą. Mechanizmai, sukeliantys šią ligą, gali būti susiję su uždegimais, lipidų apykaitos sutrikimais ir genetiniais veiksniais.

Rizikos faktoriai

• Rizikos veiksniai, prisidedantys prie šios ligos vystymosi, apima:
  • Amžius – vyresni žmonės dažniau serga širdies ligomis.
  • Rūkymas – nikotinas ir kiti tabako komponentai padidina kraujo spaudimą ir sukelia kraujagyslių pažeidimus.
  • Padidėjęs cholesterolio kiekis – aukštas MTL (mažo tankio lipoproteinų) lygis prisideda prie aterosklerozės vystymosi.
  • Diabetas – padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje gali pakenkti kraujagyslėms.
  • Fizinio aktyvumo stoka – sėdimas gyvenimo būdas didina širdies ligų riziką.
  • Stresas – nuolatinė įtampa gali turėti neigiamą poveikį širdies sveikatai.

Simptomai

• Pagrindiniai ūminio transmuralinio apatinės miokardo sienelės infarkto simptomai gali būti:
  • Krūtinės skausmas – dažnai apibūdinamas kaip spaudimas, sunkumas ar deginimas krūtinėje.
  • Širdies plakimas – gali pasireikšti kaip greitas ar nereguliarus širdies ritmas.
  • Dusulys – pacientai gali jausti oro trūkumą net ir ramybės būsenoje.
  • Šaltas prakaitas – staigaus prakaitavimo epizodai gali pasireikšti kartu su kitais simptomais.
  • Pykinimas arba vėmimas – kai kurie pacientai gali jausti pykinimą, o kai kurie net gali vemti.

Diagnostika

Ūminio transmuralinio apatinės miokardo sienelės infarkto diagnostika apima kelis tyrimus. Pirmiausia atliekamas fizinis paciento ištyrimas, kurio metu vertinami simptomai. Elektrokardiograma (EKG) yra esminis tyrimas, padedantis nustatyti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pažeidimus. Kraujo tyrimai, tokie kaip troponino lygio nustatymas, padeda patvirtinti širdies raumens pažeidimą. Be to, gali būti atliekami vaizdiniai tyrimai, pavyzdžiui, echokardiografija, leidžianti įvertinti širdies funkciją ir struktūrą.

Gydymas

Ūminio transmuralinio apatinės miokardo sienelės infarkto gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Medicininiu požiūriu, dažniausiai naudojami antikoaguliantai, trombolitiniai vaistai ir beta blokatoriai, kurie padeda atkurti kraujo tekėjimą ir sumažina širdies apkrovą. Invasinės procedūros, tokios kaip vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas, gali būti taikomos siekiant atkurti kraujo pritekėjimą. Nemedicininiu požiūriu, gyvenimo būdo pokyčiai, tokie kaip sveika mityba, fizinis aktyvumas ir streso valdymas, yra būtini norint užkirsti kelią ligos pasikartojimui. Naujoviškos terapijos, tokios kaip genų terapija ir regeneracinė medicina, taip pat tiria galimybes ateityje gerinti gydymo rezultatus.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas