Ūminis transmuralinis priekinės miokardo sienelės infarktas

Anatomija

Ūminis transmuralinis priekinės miokardo sienelės infarktas yra rimta širdies liga, kuri tiesiogiai susijusi su širdies raumens anatomija. Ši liga paveikia miokardą, ypač priekinę sienelę, kuri yra širdies kairiojo skilvelio dalis. Dėl kraujo tiekimo sutrikimų šioje srityje, miokardo ląstelės pradeda žūti, o tai gali sukelti širdies funkcijos sutrikimus. Priekinė miokardo sienelė gauna kraują iš kairiojo vainikinio arterijos, todėl jos užsikimšimas gali turėti rimtų pasekmių visam organizmui, nes širdis nebegali efektyviai pumpuoti kraujo, o tai gali paveikti kitus organus, tokius kaip plaučiai ir inkstai.

Ligos aprašymas

Ūminis transmuralinis priekinės miokardo sienelės infarktas yra būklė, kai staiga užsikemša kraujagyslė, tiekiančio kraują į širdies raumenį, sukeldama didelį ir greitą miokardo audinio pažeidimą. Ši liga dažniausiai pasireiškia vyresniems žmonėms, tačiau gali paveikti ir jaunesnius asmenis, ypač turinčius rizikos veiksnių. Infarktas yra itin svarbi liga, nes ji gali sukelti širdies nepakankamumą, aritmijas, ir net mirtį. Laiku diagnozavus ir gydžius, galima sumažinti komplikacijų riziką ir pagerinti paciento prognozę.

Ligos priežastis

Pagrindinės šios ligos priežastys yra vainikinių arterijų liga, kuri dažniausiai atsiranda dėl aterosklerozės – riebalų, cholesterolio ir kitų medžiagų kaupimosi kraujagyslėse. Be to, kraujo krešuliai, susidarantys šiose arterijose, gali visiškai užblokuoti kraujo tekėjimą. Kiti veiksniai, galintys sukelti infarktą, apima kraujospūdžio padidėjimą, cukrinį diabetą, rūkymą ir stresą. Šie mechanizmai gali sukelti širdies raumens deguonies trūkumą ir galiausiai jo nekrozę.

Rizikos faktoriai

• Amžius – vyresni žmonės dažniau patiria infarktą.
• Rūkymas – nikotinas ir kitos medžiagos daro neigiamą poveikį kraujagyslėms.
• Nutukimas – perteklinis svoris didina širdies ligų riziką.
• Fizinis neaktyvumas – pasyvus gyvenimo būdas prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų.
• Cukrinis diabetas – padidina komplikacijų riziką.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis – aterosklerozės rizika didėja.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai apima stiprų krūtinės skausmą, kuris gali plisti į kairę ranką, kaklą, nugarą ar žandikaulį. Taip pat gali pasireikšti dusulys, prakaitavimas, pykinimas ir nerimo jausmas. Kai kuriems pacientams simptomai gali būti lengvesni arba net nebūti, ypač vyresnio amžiaus žmonėms ar diabetu sergantiems asmenims.

Diagnostika

Ūminio transmuralinio priekinės miokardo sienelės infarkto diagnostika apima kelis tyrimus. Pirmiausia atliekamas EKG, kuris gali parodyti širdies ritmo sutrikimus ir miokardo pažeidimus. Taip pat atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti troponinų lygį, kurie padidėja esant širdies raumens pažeidimui. Papildomi tyrimai, tokie kaip echokardiografija ir vainikinių arterijų angiografija, gali būti naudojami norint įvertinti širdies funkciją ir kraujagyslių būklę.

Gydymas

Ūminio transmuralinio priekinės miokardo sienelės infarkto gydymas apima tiek medicininius, tiek nemedicininius sprendimus. Įprastai skiriami kraujo krešėjimą mažinantys vaistai, tokie kaip aspirinas ir trombolikai, kurie padeda atkurti kraujo tekėjimą. Be to, gali būti taikomos invazinės procedūros, pvz., vainikinių arterijų angioplastika ir stentavimas. Reabilitacija po infarkto yra svarbi, siekiant atkurti paciento fizinę būklę ir sumažinti pasikartojimo riziką. Naujausios terapijos galimybės apima genetinę inžineriją ir naujus vaistus, kurie gali pagerinti miokardo regeneraciją ir funkciją.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas