Vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga

Anatomija

Vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga yra būklė, kuri tiesiogiai susijusi su kraujotakos sistema ir imunine sistema. Ši liga dažniausiai pasireiškia, kai motinos ir vaisiaus kraujo grupės nesutampa, ypač esant Rh faktoriui. Hemolizinė liga sukelia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą, kas gali paveikti kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Dėl šios ligos gali padidėti kepenų ir blužnies dydis, o kaulų čiulpuose gali būti padidinta eritropoezė, siekiant kompensuoti raudonųjų kraujo kūnelių praradimą.

Ligos aprašymas

Vaisiaus ir naujagimio hemolizinė liga (VNHL) yra imunologinė būklė, kuri atsiranda, kai motinos organizmas gamina antikūnus prieš vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius. Tai dažniausiai nutinka, kai motina yra Rh neigiama, o vaisius Rh teigiamas. Liga gali sukelti naujagimio anemiją, gelta ir netgi sunkius neurologinius pažeidimus. VNHL yra svarbi, nes ji gali turėti rimtų pasekmių naujagimiui, todėl būtina ją anksti diagnozuoti ir gydyti.

Ligos priežastis

Pagrindinė VNHL priežastis yra imunologinė reakcija, kai motinos imuninė sistema atpažįsta vaisiaus raudonuosius kraujo kūnelius kaip svetimus. Tai gali įvykti, kai motinos ir vaisiaus kraujo grupės nesutampa, ypač esant Rh faktoriui. Kiti veiksniai, galintys sukelti ligą, yra ABO nesuderinamumas ir tam tikros infekcijos, kurios gali paveikti vaisiaus kraujotaką. Rizikos veiksniai, tokie kaip ankstesni nėštumai su hemolizine liga arba kraujo perpylimas, taip pat gali prisidėti prie ligos išsivystymo.

Rizikos faktoriai

• Rh faktoriaus nesuderinamumas: Tai yra pagrindinis rizikos veiksnys, kai motina yra Rh neigiama, o vaisius Rh teigiamas.
• ABO nesuderinamumas: Tai gali pasireikšti, kai motina turi O kraujo grupę, o vaisius A arba B grupės.
• Ankstesni nėštumai: Moterims, kurios jau turėjo vaikų su hemolizine liga, yra didesnė rizika turėti naujagimį su šia liga.
• Kraujotakos problemos: Moterims, turinčioms kraujo perpylimus ar tam tikras autoimunines ligas, rizika taip pat didėja.

Simptomai

• Pagrindiniai VNHL simptomai apima: gelta, kuri gali pasireikšti per pirmąsias gyvenimo dienas, anemija, kuri gali sukelti nuovargį ir silpnumą, bei patinę kepenis ir blužnį. Sunki ligos forma gali sukelti širdies nepakankamumą ir neurologinius sutrikimus, tokius kaip smegenų pažeidimas.

Diagnostika

VNHL diagnostika apima kraujo tyrimus, kurie nustato motinos antikūnų buvimą, taip pat vaisiaus kraujo grupės nustatymą. Papildomi tyrimai, tokie kaip ultragarso tyrimas, gali būti naudojami siekiant įvertinti vaisiaus būklę ir organų dydį, ypač kepenų ir blužnies. Jei įtariama sunki liga, gali būti atliekamas amniocentezės tyrimas, kuris leidžia išanalizuoti vaisiaus vandenis ir nustatyti bilirubino lygį.

Gydymas

VNHL gydymas gali apimti fototerapiją, siekiant sumažinti bilirubino lygį ir gelta, bei kraujo perpylimus sunkių anemijos atvejų atveju. Šiuo metu taip pat tiriamos naujos gydymo galimybės, tokios kaip imunoterapija, kuri gali padėti sumažinti motinos antikūnų gamybą. Be to, nėščioms moterims, turinčioms didelę riziką, gali būti rekomenduojama profilaktinė Rh imunoglobulino injekcija po gimdymo, siekiant užkirsti kelią tolimesniems vaisiaus hemolizės atvejams.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas