Isotretinoinum

Apibūdinimas
Sintetinis retinoidas, tretinoino izomeras. Reguliuoja
epiteliocitų proliferaciją ir diferenciaciją,
skatina ląstelių mitozę. Slopina riebalinių liaukų
funkciją ir folikulų ragėjimą. Odos paviršiuje dėl
pakitusios riebalų sudėties mažėja Propionibacterium
acnes kolonizacija. Dėl kolagenazės ir prostaglandinų
E2 sintezės slopinimo šiek tiek silpnėja
uždegimas.
Indikacijos
Sunkūs (pvz., mazginiai, susiliejantys arba galintys
palikti neišnykstančių randų) spuogai, kurių gydymas
tinkamais įprastinių sisteminio poveikio antibakterinių
preparatų kursais ir lokalus gydymas
buvo neveiksmingi.
Kontraindikacijos
Nėštumas, žindymas; vaisingumo laikotarpis, išskyrus
tuos atvejus, kai moteris vykdo apsaugos
nuo nėštumo program; KFN; hipervitaminozė A;
hiperlipidemija; padidėjęs jautrumas izotretinoinui,
gydymas tetraciklinais. Dozavimas
Suaugusiesiems. Per burną. Pradinė paros dozė
yra 0,5 mg/kg kūno svorio. Dažniausiai užtenka
0,5 -1 mg/kg kūno svorio paros dozės. Kapsulės geriamos
kartą arba 2 kartus per parą valgio metu.
Negalima gydyti spuogų, atsirandančių prieš lytinį
subrendimą, taip pat nerekomenduojama gydyti
jaunesnių kaip 12 metų vaikų.
Nepageidaujamos reakcijos
Dažniausios: priklauso nuo dozės – odos sausmė,
pleiskanojimas, suplonėjimas, cheilitas, eritema,
niežulys; trapus epidermis; nosies, ryklės gleivinės
sausumas su kraujavimu iš nosies ir balso užkimimu;
delnų ir padų odos lupimasis.
Kitos: sumažėjęs kontaktinių lęšių toleravimas;
junginės sausmė, sutrikusi rega (pvz.: regos nervo
spenelio edema, regos nervo neuritas, ragenos
drumstis, katarakta, pablogėjęs naktinis matymas,
fotofobija, neryškus matymas); suplonėję plaukai;
pykinimas, galvos skausmas, mieguistumas, prakaitavimas;
nepiktybinė intrakranijinė hipertenzija;
mialgija ir artralgija; padidėjusi kreatinino,
kepenų fermentų, trigliceridų ir cholesterolio koncentracija
kraujo plazmoje; žaibiškoji aknė, veido
hiperpigmentacija; konjunktyvitas, keratitas; hirsutizmas;
gelta, hepatitas; kai trigliceridų koncentracija
>8 g/l, atsiranda rizika sirgti pankreatitu;
alerginis vaskulitas; sutrikusi klausa; nuotaikos
pokyčiai, traukuliai; nereguliarios mėnesinės; hiperurikemija,
paronichija, uždegiminė žarnų liga,
gramteigiamų mikroorganizmų sukelta infekcija;
kaulų pokyčiai (pvz., ankstyvas epifizinių plokštelių
sukaulėjimas ir skeleto hiperostozė); trombocitopenija,
trombocitozė, neutropenija, anemija; limfadenopatija;
hematurija, proteinurija.
Nėštumas
Rizikos kategorija – XM. Teratogeniškas. Vartoti negalima.
Žindymas
Žindymo laikotarpiu vaisto vartoti negalima.
Įspėjimai
Vartojantieji vaistą ir 1 mėn. po jo vartojimo negali
būti kraujo donorai vaisingo amžiaus moterims.
Būtina tirti kepenų funkciją praėjus 1 mėn. nuo gydymo
pradžios ir vėliau kas 3 mėn. Kartu nevartoti
tetraciklinų, didelės vit. A dozės (didesnės kaip
4000-5000 VV per parą), keratolizinių vaistų. Sergantiesiems
cukriniu diabetu būtina dažniau tirti
gliukozės koncentraciją kraujyje. Gydantis vengti
saulės ir UV spindulių. Stebėti, ar neatsirado keratito
požymių (ypač pacientams, kuriems yra sausos
akies sindromas).

Šaltinis | Vaistų žinynas | Lietuvos sveikatos mokslų universitetas | Fiziologijos ir farmakologijos institutas | Medicinos mokslų daktaras Rimas Jankūnas, Medicinos mokslų daktaras Arvydas Milašius | Vidaus ligų klinika | Medicinos mokslų daktarė Palmira Leišytė