Bakterinis ir virusinis meningitas

Ligos aprašymas

Tai galvos ir nugaros smegenų dangalo uždegimas, kuris pasireikškia stipriu galvos skausmu, pykinumu ir vėmimu, karščiavimu. Tai dažniausia sunki nervų sistemos infekcija. Prieš antibiotikų erą ši infekcija visada būdavo mirtina, bet ir šiais laikais, nors ir taikomas gydymas, dažnai pasitaiko sunkių komplikacijų bei mirčių (miršta apie 5-40%, o persirgus neurologinių deficitų lieka 10-60% pacientų). Bakterinio meningito sukėlėjai – Neisseria meningitidis bakterija, turinti daug tipų: A, B, C, X, Y, Z, W-135, 29E, H, I ir kt. Kiti galimi sukėlėjai – pneumokokai, H. Influenze, leptospiros, tuberkuliozės sukėlėjai.  Virusinio meningito sukėlėjai – žarnyno virusai, herpes virusai ir kt. Neisseria meningitidis bkterijos  bakterijos paplitusios visame pasaulyje,  labai neatsparios aplinkoje. Šia infekcija serga įvairaus amžiaus žmonės, vaikams bei senyviems asmenims ji pavojingesnė, o kūdikiams pavojingiausia. Šią bakteriją nešioja bet neserga 2-5% žmonių. Pagrindinis infekcijos šaltinis – sergantys nosies – gerklės infekcija (rinitas, farnigitas, laringitas, bronchitas) bei nešiotojai (70-80%). Užsikrečiama oro lašiniu keliu, kai sergantysis kalba, čiaudi, kosti ir bakterijos pasklinda aplinkoje. Užsikrėtus šiomis bakterijomis ne visi suserga meningitu, dažniausiai tai būna tik lengvas nosies – gerklės uždegimas. Tik retai kuriam išsivysto meningitas (čia svarbi individuali imuninė sistema). Sergamumas meningitu padidėja žiemą ir pavasarį.

Simptomai

Aukšta temperatūra (> 38°C), labai stipus galvos skausmas, dirglumas, pykinimas, vėmimas. Gali atsirasti neurologinių deficitų, pvz., nukarusi lūpa, negalėjimas suraukti antakių, kartais būna sulėtėjęs širdies dažnis. Būdingas nugaros raumenų įtempimas, mėšlungis (opistotonusas), odos bėrimas, kuris gali pasireikšti nuo kelių taškelių iki didelių bėrimo plotų. Dažnai bėrimai lieka nepastebėti.

Diagnostika

Remiamasi klinika (ūmi pradžia, būdingi simptomai) bei tyrimais: kraujo, nugaros smegenų mikroskopija, jų ir nosiaryklės pasėlis, kurio pagalba nustatomas sukėlėjas. Svarbiausias tyrimas – nugaros smegenų skysčio tyrimas. Atliekama punkcija (specialia adata paimamas skystis), kurios metu pastebimas ir meningitui būdingas požymis – nugaros smegenų padidėjęs spaudimas. 

Gydymas

Bakterinio meningito atveju – penicilinas, galimas vietoj jo cefuroksimas, ceftriaksonas, chloramfenikolis. Gliukokortikoidai, dehidracija furozemidu ar manitoliu. Lašinami skysčiai. Jei reikia, skiriami ir prieštraukuliniai vaistai. Virusinio meningito atveju gydymas panašus, tik neskiriami antibiotikai (jie veikia tik bakterijas). Vietoj to skiriamai priešvirusiniai vaistai.

Profilaktiškai patartina skiepytis. Neseniai Lietuvoje atsirado vakcinos ir prieš B grupės štamus (šio tipo Neisseria meningitidis dažniausiai mūsų šalyje sukelia meningitą).

Bakterijų nešiotojams patartina skirti retarpeną.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas