Barreto stemplė

Anatomija

Barreto stemplė yra liga, kuri paveikia stemplę, organą, jungiantį burną su skrandžiu. Sveikoje stemplėje yra plonas epitelis, tačiau Barretto stemplės atveju šis epitelis pakeičiamas žarnyno tipo epitelio ląstelėmis. Tai atsitinka dėl lėtinio dirginimo, kuris dažnai sąlygojamas refliukso, kai skrandžio rūgštis patenka į stemplę. Tokiu būdu stemplė praranda savo natūralią struktūrą ir funkciją, o tai gali turėti rimtų pasekmių virškinimo sistemai ir bendrai organizmo sveikatai.

Ligos aprašymas

Barreto stemplė yra patologinė būklė, kuri atsiranda, kai stemplės gleivinė yra pakeista dėl ilgalaikio skrandžio rūgšties poveikio. Ši liga yra svarbi, nes ji gali būti prekursorius stemplės vėžiui, ypač adenokarcinomai. Nors Barretto stemplė pati savaime nėra vėžinė liga, ji ženkliai padidina vėžio riziką, todėl būtina ją atidžiai stebėti ir gydyti. Liga dažnai nesukelia jokių simptomų ankstyvose stadijose, todėl ją gali būti sunku diagnozuoti.

Ligos priežastis

Pagrindinė Barretto stemplės priežastis yra lėtinis gastroezofaginio refliukso liga (GERD), kai skrandžio rūgštis nuolat patenka į stemplę. Tai sukelia uždegimą ir pažeidimus, kurie vėliau gali sukelti epitelio pokyčius. Kitos galimos priežastys yra: stemplės traumos, chirurginės procedūros, kurios paveikia stemplės funkciją, arba genetiniai veiksniai, kurie gali predisponuoti asmenį šiai ligai.

Rizikos faktoriai

• Rūkančiųjų įpročiai – tabako vartojimas gali padidinti refliukso simptomus ir sukelti stemplės pažeidimus.
• Nutukimas – papildomi kilogramai gali didinti pilvo spaudimą, kas skatina rūgšties refliuksą.
• Amžius – vyresnio amžiaus žmonės dažniau patiria refliukso simptomus, o rizika susirgti Barretto stempine didėja.
• Mitybos įpročiai – riebus maistas, alkoholis, kofeinas ir aštrus maistas gali pabloginti simptomus.

Simptomai

• Pagrindiniai simptomai, susiję su Barretto stemplė, gali apimti: rėmenį, skausmą krūtinėje, rijimo sunkumus, gerklės dirginimą ir kartais net pykinimą. Kai kurie pacientai gali patirti sunkius simptomus, tokius kaip kraujavimas ar svorio kritimas, tačiau ankstyvose stadijose liga gali būti besimptomė.

Diagnostika

Barreto stemplės diagnozė dažniausiai atliekama naudojant endoskopiją, kurios metu gydytojas įvertina stemplės gleivinę ir gali paimti biopsiją. Histologinė biopsija leidžia nustatyti, ar yra epitelio pokyčių, būdingų Barretto stemplėi. Be to, gali būti atliekami papildomi tyrimai, tokie kaip 24 valandų pH stebėjimas, siekiant įvertinti rūgšties refliukso sunkumą.

Gydymas

Barreto stemplės gydymas gali būti medicininis arba chirurginis. Medicininis gydymas dažniausiai apima protonų siurblio inhibitorius (PSI), kurie sumažina skrandžio rūgšties gamybą ir padeda sumažinti simptomus. Taip pat gali būti rekomenduojama laikytis specialios dietos ir gyvenimo būdo pokyčių. Jei liga progresuoja arba yra didelė vėžio rizika, gali būti rekomenduojama chirurginė intervencija, tokia kaip stemplės rezekcija arba abliacija, siekiant pašalinti pakeistas ląsteles. Naujausios terapijos galimybės apima endoskopines procedūras, kurios leidžia gydyti Barretto stemplę minimaliai invaziniu būdu.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas