Diafragmos išvarža

Anatomija

Diafragmos išvarža yra liga, susijusi su diafragmos, raumeninio sluoksnio, kuris skiria krūtinės ertmę nuo pilvo ertmės, funkcija ir struktūra. Diafragma atlieka svarbų vaidmenį kvėpavimo procese, nes ji susitraukia ir plečiasi, leidžiant orui patekti į plaučius. Diafragmos išvarža pasireiškia, kai dalis pilvo organų, tokių kaip skrandis ar žarnynas, per diafragmos skylutes arba silpnėjusius jos raumenis patenka į krūtinės ertmę. Tai gali turėti įtakos ne tik kvėpavimo sistemai, bet ir virškinimo sistemai, sukeldama įvairius simptomus ir komplikacijas.

Ligos aprašymas

Diafragmos išvarža yra būklė, kai diafragma nesugebėjo išlaikyti savo struktūros, todėl organai, esantys pilvo ertmėje, prasiskverbia per ją į krūtinės ertmę. Ši liga gali būti įgimta arba įgyta. Įgimta forma atsiranda dar prenataliniu laikotarpiu, kai diafragma nėra tinkamai išsivysčiusi. Įgyta forma dažniausiai pasireiškia suaugusiems ir gali būti susijusi su traumomis, operacijomis ar lėtinėmis ligomis. Diafragmos išvarža yra svarbi, nes ji gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimai, skausmas ar virškinimo problemos.

Ligos priežastis

Pagrindinės diafragmos išvaržos priežastys gali būti įvairios. Įgimta diafragmos išvarža dažniausiai atsiranda dėl genetinių veiksnių, kai raumenys ir jungiamieji audiniai nesivysto tinkamai. Įgyta forma gali būti sukeliama dėl didelio pilvo spaudimo, kuris atsiranda dėl nutukimo, nėštumo, chroniško kosulio ar sunkaus fizinio darbo. Taip pat, operacijos pilvo srityje gali pažeisti diafragmos struktūrą, sukeldamos išvaržą. Lėtinės ligos, tokios kaip astma ar emfizema, taip pat padidina riziką susirgti diafragmos išvarža.

Rizikos faktoriai

• Nutukimas – didelis kūno svoris gali padidinti pilvo spaudimą, kas skatina išvaržos formavimąsi.
• Nėštumas – augantis vaisius gali sukelti didesnį spaudimą diafragmai.
• Chroniškas kosulys – nuolatinis kosulys gali sukelti raumenų silpnumą ir padidinti riziką.
• Amžius – vyresni žmonės dažniau susiduria su raumenų silpnumu, kas gali prisidėti prie išvaržos vystymosi.
• Traumos – fizinės traumos, ypač pilvo srityje, gali sukelti diafragmos pažeidimus.

Simptomai

• Simptomai gali svyruoti nuo lengvų iki sunkių. Lengvi simptomai apima rėmenį, skausmą krūtinėje, sunkumą kvėpuoti, ypač gulint. Sunkesni simptomai gali būti stiprus skausmas, vėmimas, kuris gali rodyti, kad organai yra įstrigę ir reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Diafragmos išvarža diagnozuojama naudojant įvairius tyrimus. Dažniausiai naudojami vaizdiniai tyrimai, tokie kaip rentgenas, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Šie tyrimai leidžia gydytojui įvertinti diafragmos struktūrą ir nustatyti, ar organai yra patekę į krūtinės ertmę. Be to, gali būti atliekami funkcionalumo testai, siekiant įvertinti kvėpavimo pajėgumus ir virškinimo problemas.

Gydymas

Diafragmos išvaržos gydymas gali būti tiek medicininis, tiek chirurginis. Lengvų atvejų metu gali būti rekomenduojama stebėti simptomus ir keisti gyvenimo būdą, pavyzdžiui, sumažinti svorį ar vengti fizinio krūvio. Jei simptomai yra sunki, gydytojas gali rekomenduoti chirurginę intervenciją, kad būtų atstatyta diafragmos struktūra ir pašalinti organai iš krūtinės ertmės. Naujoviškos terapijos, tokios kaip laparoskopinės operacijos, leidžia sumažinti atsigavimo laiką ir sumažinti komplikacijų riziką. Taip pat svarbu stebėti ir gydyti bet kokias lėtines ligas, kurios gali prisidėti prie diafragmos išvaržos vystymosi.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas