Dvylikapirštės žarnos obstrukcija

Anatomija

Dvylikapirštė žarna yra pirmasis plonosios žarnos segmentas, esantis tarp skrandžio ir jejunumo. Ji yra maždaug 25-30 centimetrų ilgio ir turi C formą, apgaubiančią kasą. Dvylikapirštė žarna yra svarbi maisto virškinimui, nes čia į ją patenka tulžis ir kasos sultys, kurios padeda skaidyti riebalus, baltymus ir angliavandenius. Dėl šios anatomijos ypatumų, obstrukcija gali paveikti ne tik dvylikapirštę žarną, bet ir gretimus organus, tokius kaip kasa, kepenys ir tulžies pūslė, sukeldama įvairias virškinimo problemas.

Ligos aprašymas

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija yra būklė, kai šis organas yra užblokuotas, todėl maistas, skysčiai ir virškinimo fermentai negali normaliai judėti per žarnyną. Tai gali sukelti įvairias komplikacijas, tokias kaip uždegimas, infekcija ar net perforacija. Liga gali būti ūminė arba lėtinė, o jos svarba slypi tame, kad ji gali sukelti rimtų sveikatos problemų, tokių kaip dehidratacija, elektrolitų disbalansas ir mitybos sutrikimai, jei nebus laiku diagnozuota ir gydoma.

Ligos priežastis

Pagrindinės dvylikapirštės žarnos obstrukcijos priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai tai yra dėl navikų, kurie gali suspausti žarną, arba dėl randų, susidarančių po operacijų. Taip pat obstrukciją gali sukelti uždegiminės ligos, tokios kaip Krono liga ar divertikulitas. Kitos priežastys gali būti skrandžio opų komplikacijos, kurios sukelia žarnų susiaurėjimą, arba mechaninės kliūtys, tokios kaip svetimkūniai. Tokiu būdu, obstrukcija gali atsirasti dėl įvairių mechanizmų, kurie trukdo normaliam maisto judėjimui per virškinimo traktą.

Rizikos faktoriai

• Rizikos veiksniai, lemiantys dvylikapirštės žarnos obstrukciją, gali būti:
  • Amžius: vyresni žmonės dažniau susiduria su šia liga dėl natūralaus organizmo senėjimo proceso.
  • Virškinimo trakto ligos: tokios kaip Krono liga, uždegiminė žarnų liga ar divertikulitas didina obstrukcijos riziką.
  • Operacijos istorija: ankstesnės pilvo operacijos gali sukelti randus, kurie trukdo žarnyno judėjimui.
  • Navikai: gerybiniai ar piktybiniai navikai, esantys šalia dvylikapirštės žarnos, gali sukelti mechaninę obstrukciją.

Simptomai

• Pagrindiniai dvylikapirštės žarnos obstrukcijos simptomai gali būti:
  • Pilvo skausmas, kuris gali būti stiprus ir spazminis.
  • Pykinimas ir vėmimas, dažnai su tulžimi.
  • Šviesios išmatos arba visiškas išmatų nebuvimas.
  • Pilvo pūtimas ir diskomfortas.
  • Praradimas apetito ir svorio.

Diagnostika

Dvylikapirštės žarnos obstrukcija diagnozuojama naudojant įvairius tyrimus. Paprastai pradžioje atliekamas fizinis tyrimas, kuris gali atskleisti pilvo skausmą ir patinimą. Tolesni tyrimai apima radiologinius tyrimus, tokius kaip rentgeno nuotraukos, kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kurios padeda vizualizuoti žarnyno būklę. Endoskopija taip pat gali būti naudojama, kad būtų galima tiesiogiai apžiūrėti dvylikapirštę žarną ir, jei reikia, atlikti biopsijas arba pašalinti kliūtis.

Gydymas

Dvylikapirštės žarnos obstrukcijos gydymas priklauso nuo jos priežasties. Priklausomai nuo situacijos, gali būti taikomas konservatyvus gydymas, įskaitant skysčių infuziją ir maisto vartojimo ribojimą. Jei obstrukcija yra mechaninė ir sukelia rimtų simptomų, gali prireikti chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta kliūtis. Naujausios terapijos galimybės apima minimaliai invazinius chirurginius metodus, tokius kaip laparoskopija. Taip pat svarbu stebėti ir gydyti bet kokias susijusias ligas, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam obstrukcijos atsiradimui.

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas