Lėtinis pielonefritas

Ligos aprašymas

Šlapimo takų infekcija – tai šlapimo organų sistemos infekcinis uždegimas. Kliniškai skiriama keletas susirgimų: ūminis ir lėtinis pielonefritas (inkstų uždegimas), ūminis ir lėtinis cistitas (šlapimo pūslės uždegimas), ūminis ir lėtinis prostatitas, uretritas.

Lėtinis pielonefritas – tai lėtinis infekcinis inkstų uždegimas. Dažniausiai ligos metu pažeidžiamas vienas inkstas, rečiau abu. Dėl lėtinio tam tikrų inkstų struktūrų uždegimo (taurelių, geldelių, kanalėlių bei juos supančio intersticiumo) vystosi fibrozė (randėjimas). Dėl šios priežasties inkstų funkcija nuolat blogėja.

Lėtinis pielonefritas yra pati dažniausia inkstų lėtinė liga.

Ligos priežastis

Susirgimą sukelia bakterinė infekcija, patekusi į inkstų audinį. Dažniausiai ligos sukėlėjai patenka iš apatinių šlapimo sistemos organų. Retais atvejais gali pasitaikyti bakterijų patekimas iš kraujo.

Rizikos faktoriai

Infekcijos patekimą į inkstus gali sąlygoti labai daug veiksnių: moteriškoji lytis, nusilpusi imuninė sistema (dėl tam tikrų vaistų vartojimo ar sirgimo ŽIV), obstrukcija šlapimo organų sistemos organuose (pvz., akmenys ar iš išorės spaudžiantis navikas), vezikouretrinis refliuksas (patologija, kurios metu šlapimas grįžtą atgal į inkstus). Pastarosios dvi priežastys laikomos pagrindinėmis, dėl kurių bakterijos gali gyvuoti inkstuose ilgą laiką, sukeldamos jų uždegimą.

Simptomai

Klinikiniai ligos simptomai pasireiškia tik paūmėjimų metu. Tuomet atsiranda ūminiam pielonefritui būdingų požymių:

Karščiavimas (> 38^o C),
Šaltkrėtis,
Šono skausmas.

Tarp paūmėjimų būklė būna gera. Dėl ligos progresavimo labai pablogėjus inkstų veiklai gali atsirasti tam tikrų simptomų, būdingų inkstų nepakankamumui (pvz., kojų tinimas).

Diagnostika

Liga nustatoma remiantis skundais, ligos eigos ypatumais. Atliekamas šlapimo, kraujo tyrimas (juose nustatomi tam tikri pakitimai). Inkstų ultragarsinio tyrimo metu dažniausiai stebimi vieno inksto pažeidimo požymiai. Šlapimo pasėlyje net ir nesant ligos paūmėjimo gali būti nustatomas ligos sukėlėjas.

Gydymas

Jeigu įmanoma, bandoma šalinti šlapimo sąstovį sukėlusi priežastis (pvz., pašalinami akmenys). Paūmėjimo metu skiriami antibakteriniai vaistai maždaug mėnesį. Paskui skiriami medikamentai profilaktiniam gydymui. Jie vartojami maždaug pusę metų. Patartina keletą mėnesių vartoti spanguolių ekstrakto tabletes (moksliškai įrodytas teigiamas jų poveikis).

Šaltinis | Autorius Gydytojas Nikas Samuolis, rezenzavo Prof. Virginijus Šapoka | Vilniaus Universitetas |Medicinos fakultetas | Vidaus ligų, šeimos medicinos ir onkologijos klinikos vadovas